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买商业保险后就医时应该注意的事项
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2023.01.04 云南

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每一年都要好好的

新的一年,又一波扣保费的信息袭来。

今天我们来一个操作性纯干货分享:关于就医后报商业险的流程和注意事项。

请各位回忆一下以前就医的经历:是不是生病的时候直接就去医院就医了?看完医生以后刷医保付费,不够的部分自费?大部分人应该差不多都是这个步骤。

那么今天想说的是如果你买了重疾险、医疗险或者意外险,你需要调整和注意的就医事项。

新的就医顺序

和注意事项

1、去医院之前,可以先和自己的保险经纪人联系,商议就医注意事项,并且及时向保险公司备案。

2、在就诊前需要确认自己保单认可的医院范围,包含公立普通部、特需部、国际部,还是包含私立医院,这个很重要,否则可能无法赔付。

3、就医时也要提示医生,自己有商业保险,本次就诊可能会涉及到保险理赔。

4、留意医生写的病历措辞,不要夸大病情,非明确的先天性、遗传疾病,或者多年前的旧病复发等病因,不要错写在病历中。

5、因为意外事故导致的就医,务必请医生将意外事由(时间、地点、缘由等)写在病历中。

6、高端医疗险客户,请注意有些项目(比如大型检查、住院等)需要事先申请预授权。

7、如果住院,请务必在出院前两天,找到管床医生调阅初始病历记录,确认无重大错误和遗漏,千万不要拖到出院以后。(因医院工作繁忙,工作量大,医院病历并非都如我们想象得那么严谨。)

8、请仔细核对病历及医院给的资料,如果有错误,及时找医生更正。所有就诊的相关资料请妥善保管,理赔的时候用得到。

9、如果买的医疗险是“有社保”版,一定要先使用社保卡进行结算,否则会影响报销比例。大部分百万医疗险针对有社保版的赔付费用都是在社保结算后,余下部分扣除免赔额后的赔付,没有社保结算的报销比例相对低一些。

总结一下

需要就医→先联系保险经纪人→查看相应合同(确认医院级别等)→提出注意事项(病历内容)→协调医疗资源(申请预授权、提供绿色通道等)→住院期间查看相应医疗文书(必要时提早修改)→有社保的先用社保结算→出院后整理已收集的相关材料→理赔服务。

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