文字稿
今天这期我们来聊一聊，在我国，发病率和死亡率均排名第三的癌症——胃癌。
胃癌的流行病学趋势
2018年，全球胃癌新发病例总数约为103万，我国新发病例数超过40万，约占四成。
好在过去的50年中，胃癌发病率在全球范围内一直在下降。主要归因于两点，一是冰箱的普及，使得食品保存条件更好，人们食用腌制食品的量减少了，二是幽门螺旋杆菌的感染率下降了。
先来说第一点，高盐、腌制饮食已被证实是胃癌的高危因素。但不幸的是，腌制的鱼类和蔬菜一直是东亚地区的传统美食。全球胃癌发病率最高的五个国家，全都位于东亚地区，其中韩国位列第一。
第二点，是幽门螺旋杆菌，1982年，澳大利亚的巴里·马歇尔和罗宾·沃伦医生，做出了幽门螺旋杆菌的初始培养体，并发展了胃溃疡与胃癌是由幽门螺旋杆菌引起的假说。但他们立刻遭到了同行的嘲笑，当时的医生都不相信，在胃液的强酸环境下，还有细菌能生存。
图片来自网络：马歇尔医生喝下细菌的漫画
为了让人们注意到这个理论，马歇尔服用了试管里面的细菌，在不久后，果然得了胃溃疡。在之后的研究中，这一假说得到印证，并获得医学界的公认。2005年，马歇尔和沃伦医生因此获得诺贝尔生理学或医学奖。
胃癌的高危人群
根据上述两条，首先可以确认幽门螺旋杆菌感染者属于胃癌高危人群，高盐、腌制饮食的人群也属于，包括来自有这一饮食习惯的地区，比如痴迷红腌菜的西北人、爱吃烟熏肉的湖南人、偏爱咸鱼的广东潮汕人等。
与其他癌症一样，有家族史和相关慢性病史的人群，以及吸烟、过度饮酒的人群，都属于高危人群。
如果符合上述任意一条，并且年龄在40岁以上，就建议进行胃癌筛查了。
胃癌的筛查
我国早期胃癌的诊治率低于10%，而同为高发地区的日本这一比例是70%，韩国为50%，因为日本和韩国具有较为完善的胃癌预防和筛查体系，使得日韩两国胃癌患者的平均五年生存率高于我国。
因此，《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见》参考国内外的既往胃癌筛查方法，并结合国内最新的临床证据，推荐如下流程。
前面提到的目标人群，可以直接做磁控胶囊胃镜或者常规电子胃镜，也可以先做血清胃蛋白酶原检测、血清胃泌素17检测和幽门螺旋杆菌抗体检测，根据检测进行综合评分，将原本的目标人群再划分为高危、中危和低危人群。高危人群强烈建议进行胃镜精查，并建议每年进行胃镜检查。
这里的综合评分系统，欢迎扫码自测：
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