不知道大家有没有劝亲友戒烟的经历？不愿戒烟的亲友，一般会说什么呢？
一、 老王抽了一辈子烟，不是还活到九十九？
二、 老李抽烟的时候没事儿，戒烟后反而得了癌。
三、 老张不抽烟，还是得了肺癌，说明得肺癌和抽烟没关系。
今天我们就来看看，如何反驳上述几点吧。
第一问
吸烟导致肺癌，有依据吗？
早在1947年，一位叫奥斯汀·布拉德福德·希尔的生物统计学家，被任命制定系统性实验，来鉴定肺癌的风险因素。
希尔和医学研究员理查德·多尔决定先在伦敦及周围的20家医院，选出肺癌患者作为病例组，其他患者作为对照组，发放调查问卷，问卷内容包括许多环境因素和生活习惯。
在156份问卷结果中，只找到一个因素和肺癌有可靠的、无可争辩的关联，那就是吸烟。
希尔和多尔决定扩大样本量，在当时的英国，6万多名医生被集中注册，每次有医生去世，登记员都会注明详细的死因。希尔和多尔给医生们寄去了问卷，仅询问他们的吸烟习惯和估计的吸烟总量。
从1951年10月至1954年3月的29个月里，回复问卷的医生中有789例死亡报告，其中36例死于肺癌，全部都是吸烟者，这一结果甚至不需要复杂的统计学来辨别。
一直吸烟活到九十九的“老王”，仅仅是个案，大家还是不要用自己的健康，去赌概率了吧。
第二问
戒烟有好处吗？
那已经抽烟的人，能通过戒烟远离肺癌吗？2004年，一篇发表在《英国癌症杂志》上的论文，分析了来自英国、德国、意大利和瑞典四国男性的数据，其中包括6523例肺癌病例和9468例对照。
研究结果显示，不吸烟人群75岁死于肺癌概率为0.3%，而一直吸烟的人平均概率是16%。越早戒烟越好，30岁左右戒烟，死于肺癌概率不到2%，即使50岁戒烟，概率也不到6%。
戒烟后才得了癌的“老李”，病因是此前吸烟，而非戒烟，如果他不戒，得肺癌的概率更高。从接触烟草到罹患肺癌大约需要30年时间，戒烟后，肺癌的阴影还会继续笼罩。
美国民众逐渐意识到吸烟的危害后，人均年香烟消费从1974年的4141支，下降至1994年的2500支，而肺癌发病率的下降则相对滞后，男性肺癌发病率到1990年左右才开始下降，而女性肺癌发病率到2000年左右才开始下降，这也与二战后美国女性吸烟人数激增有关。
第三问
吸烟者的肺癌，更凶险吗？
“老张”不抽烟，还是得了肺癌。这只能说明，吸烟和得肺癌不能完全划等号而已。癌症是基因突变积累的最终结果，而香烟中含有的多种致癌物，会诱发基因突变。吸烟者不仅比非吸烟者得癌的概率高，其基因突变的数目更多，频率也更高。
这就使得吸烟的晚期肺癌患者，可能比不吸烟的“老张”更难治。对于吸烟的患者来说，使用一种靶向药物后，携带其他突变基因的细胞，还会发展壮大，这就产生了耐药性。而发展壮大的那类癌细胞，可能还没有针对它们的靶向药物，因此患者难以长期生存。
不吸烟的肺癌患者，有超过一半都含有EGFR或ALK突变，有多种靶向药物可以选择，加上突变数较少，能晚一些出现耐药，使生存期得以延长。
总结一下，吸烟是得肺癌的重要因素，戒烟越早越好，吸烟者的肺癌可能更难治。如果已经是烟民，除了尽早戒烟，还要注重筛查，尽量早发现、早诊断、早治疗，避免晚期肺癌的发生。
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