上期节目介绍了子宫内膜癌的发病趋势、高危因素和早期症状，这期我们接着来说说，子宫内膜癌的筛查谁需要做？怎么做？有哪些新的研究进展呢？
哪些人需要定期检查？
《子宫内膜癌诊治指南（2022年版）》中指出：“目前为止，尚没有推荐的子宫内膜癌常规筛查方法，但存在高危因素的女性，要坚持定期检查。” 《子宫内膜癌筛查和早期诊断专家共识（草案）》（以下简称“共识草案”）中则写明：“不建议对于子宫内膜癌平均风险、无症状的女性进行常规筛查，建议高危人群每年进行筛查。”有关高危因素和早期症状的内容，欢迎回看上期视频，如果存在任一高危因素，就建议您定期做检查，如果已经出现了症状，更应该及时就医。此外，《共识草案》中还将年龄超过45岁，也列为了高危因素。
如果有直系亲属在较年轻时就罹患子宫内膜癌、肠癌、胃癌、肾癌、乳腺癌或卵巢癌等癌症，就有可能是林奇综合征患者，建议这类人群及其亲属前往正规医院进行遗传咨询，医生会评估相关癌症风险，并给出筛查建议。
应该做哪些检查？
《共识草案》推荐的筛查方式是，在非月经期及阴道出血量少时，用子宫内膜刷取样，进行子宫内膜细胞学检查。据国内文献报道，通过这一方法筛查子宫内膜癌的准确率为88.2%。经阴道彩超可作为初始评估和辅助诊断的方法，其准确率为79.3%-81.8%，目前比较强调绝经后出血患者应以超声作为初步检查。
至于大家比较熟悉的肿瘤血清标志物，部分患者会出现CA125 、CA19-9、CA153 或HE4等指标异常，但由于其他良性病变或生理状况也会使其出现异常值，因此它们都不能作为子宫内膜癌常规筛查的标志物。
液体活检的应用
以DNA测序为基础的液体活检，也被不少研究团队用于尝试对子宫内膜癌进行筛查。研究发现，子宫内膜癌细胞脱落后会聚集在子宫颈，通过巴氏刷取样获得的液体中，可以检测到肿瘤DNA的蛛丝马迹，借此是否可以发现早期子宫内膜癌呢？一项有1658名女性参与的研究，就对巴氏刷取得的液体进行了DNA检测，结果382例子宫内膜癌的总体检出率为81%，早期患者的检出率为78%。该研究中通过巴氏刷液体检测到的突变基因图谱与其配对组织样本的基因组检测结果一致，可见这一方法具有一定的可行性。在国内，有不少子宫内膜癌筛查的多中心临床试验，也是用巴氏刷取样后进行DNA检测，预计纳入的受试者将多达数万人，相关的研究成果让我们拭目以待吧。
早期子宫内膜癌的生存率高达90%，晚期则仅为15%，早发现对于子宫内膜癌的治疗十分关键。看完这期节目，您知道自己该不该筛查、该怎样筛查了吗？有任何问题都欢迎在弹幕和评论中告诉我哦。期待您能多多点赞、转发加关注，我会在每周六晚上更新。希望能和您一起，科学防控肿瘤。安小易说肿瘤，我们下期再见！
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