大家好，【邻家医话】公众号今天开始系统给大家分享艾灸的知识，大家可以系统学习艾灸，昨天讲的是艾灸-施灸时的感传（灸感）与嗜热点，点击可阅读，今天的讲的是艾灸者必看，施灸的注意事项<1>！
1、医师的责任和态度
使用灸法和用针一样,医师首先要有坚强的自信心,耐心细致地宣传灸法的好处,做好病人的思想工作。说服病人相信灸法,鼓励病人树立革命的乐观主义精神,要有信心和毅力,坚持下去,长期和疾病作斗争。医生的态度要严肃认真、专心致志,手眼并用,切勿掉以轻心,草率从事,防止灸不好,徒伤皮肉,而于病人无益。《灵枢・官针篇》上说:“语徐而安静,手巧而心审谛者,可使行针艾。”由此可见,对针灸医师的要求是很严格的,首先要举止稳当,安详而持重,其次是手巧而心细。这样的医师才能使用针法和灸法。
2.要注意空气冷暖和安全
施灸时不免要有烟熏和艾味艾本来具有芳香气味,有的人很爱闻,有的人则嫌有气味,因此在避免风吹病人的情况下,可以开窗调换空气,保持清新。施灸时要脱衣服,应特别注意室内的温度和内外隔离。尤其在冬季严寒,夏日酷暑之际,更应注意使病人舒适。灸法最易落火烧灼皮肤和衣服,应小心处理,当心失火。
3.要注意灸料的质量
艾绒的粗细好坏,与施灸关系极大,务必考究。特别是直接灸,必须用极细之艾线,最好买成品,密藏之,因艾绒最易受潮,用时晒干,以便点燃。艾卷要粗大、结实、均匀、干燥。
4.必须做到姿势端正
《备急千金要方》上说:“凡点灸法，皆须平直,四肢勿使侧。灸时恐穴不正,无益于事,徒破皮肉耳。
若坐点则坐灸之,卧点则卧灸之……”可见对体位非常重视。很有道理的,应该严格端正姿势,然后施灸。灸膝以下也以正坐为宜,尤其要注意体位自然,肌肉放松,勿取勉强体位。因为直接灸往往需经多次反复施灸,第一次要打好基础,否则穴位不准,再行更换,则又要从头灸起,就又要再受些痛苦。在施灸中发现穴位不准,要随时修正。
5.灸法与消毒
在皮肤上施灸,一般对消毒要求不太严格。
不过直接灸时,应用75%乙醇棉球消毒,擦拭干净,面积要大些，防止灸后皮肤破溃,继发感染。至于灸的原料,则不需消毒,只要将艾绒晒干即可。
6.灸疮的处理
用直接灸法,往往发生起疱、结、烂等灸疮现象。为了防止摩擦,保护痂皮,预防感染,必要时可以用消毒敷料或膏药覆盖;再灸时揭开,灸后再盖上。如发生继发感染,可用消炎膏或生肌玉红膏涂贴。一般溃烂面不大,可以听其自然,任其结痂即可。
7.要注意穴位和禁灸的部位
不经考虑,不定穴位,随便施行艾柱灸,是不妥当的,必须根据选定的穴而施行,对于面部及后头部,不应使用直接灸,以免残留丑陋灸痕和衣领摩擦。万一非灸不可时,可应用极小的灸柱非化脓灸,或用艾卷温灸法。再者，皮下静脉亦应尽量避开为宜。
8.施灸的程序
《备急千金要方》记载:“凡灸当先阳后阴……先上后下。”这是说施的程序。如果上下前后都有配穴应先灸阳经,后灸阴经，先灸上部,再灸下部,也就是先背部,后胸腹,先头身,后四肢,依次进行。取其从阳引阴而无亢盛之弊,所以不可颠倒乱灸。如果不讲次序,后灸头面,往往有面热、咽干、口燥的后遗症或不舒适的感觉。即便无此反应,也应当从上往下灸,循序不乱,也免得病人反复改变姿势,省事省时间。
9.晕灸的防治
晕灸者虽然罕见,但发生晕灸时和晕针一样,也会出现突然头晕、眼花、恶心、颜面苍白、脉细手冷、血压降低、心慌出汗,甚至晕倒等症状;多系初次施灸、空腹疲劳、恐惧、体弱、姿势不当、灸炷过大、刺激过重所致。一经发现,要立即停灸，让病人平卧,急灸足三里3-5壮可解,一般无危险。但应注意施的禁忌,做好预防工作,在施灸中要不断留心观察,争取早发现早处理,防止晕灸。
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