Case 28：阑尾杯状细胞腺癌

基本特征

含杯状粘液细胞、内分泌细胞和Paneth样细胞的肿瘤

预后取决于腺癌的分级和分期

重要的是要与神经内分泌肿瘤区分开来，以避免不适当的化疗方案和不正确的预后指标

通常缺乏肿块，通常是偶然发现或与急性阑尾炎有关

必须全部取材，以确定高级别成分的范围、浸润深度和边缘状态

低级别组织学特征

杯状粘液细胞排列成管状，有或没有管腔，或形成小圆到椭圆分散细胞簇

不同数量的内分泌细胞和潘氏细胞

轻度核非典型性，低核分裂

可接受：有限的管状融合或单纯的小梁生长

       偶尔出现单个杯状细胞

       细胞外粘液

高级别组织学特征：

复杂吻合小管，筛状结构，融合实性片状

大而不规则细胞簇

大量黏附性差的杯状或非粘液细胞

单行增长模式

漂浮在粘液池中的单个杯状或印戒状细胞或腺癌腺体

高级别细胞学

传统腺癌

大量核分裂伴非典型核分裂

坏死，促结缔组织间质反应

基于低级别与高级别模式的Yozu三级评分系统

分级	低级别模式（管状或簇状生长）	高级别特征的任何组合（管状或簇状生长的消失）
1	＞75%	＜25%
2	50-75%	20-50%
3	＜50%	＞50%

鉴别诊断

高分化神经内分泌肿瘤

缺乏含杯状细胞的黏液或细胞外粘液

通常形成肿块，没有同心或环周生长模式

印戒细胞腺癌

黏附性差的印戒细胞占肿瘤体积的50%以上

缺乏杯状细胞腺癌的低级别成分

黏液腺癌

粘液成分占肿瘤体积的50%以上

缺乏杯状细胞腺癌的低级别成分

可能存在KRAS外显子2突变（60-80%）和GNAS突变（30-70%）

Lollie T, Wang HL. Goblet cell adenocarcinoma.