基本特征
含杯状粘液细胞、内分泌细胞和Paneth样细胞的肿瘤
预后取决于腺癌的分级和分期
重要的是要与神经内分泌肿瘤区分开来,以避免不适当的化疗方案和不正确的预后指标
通常缺乏肿块,通常是偶然发现或与急性阑尾炎有关
必须全部取材,以确定高级别成分的范围、浸润深度和边缘状态
低级别组织学特征
杯状粘液细胞排列成管状,有或没有管腔,或形成小圆到椭圆分散细胞簇
不同数量的内分泌细胞和潘氏细胞
轻度核非典型性,低核分裂
可接受:有限的管状融合或单纯的小梁生长
偶尔出现单个杯状细胞
细胞外粘液
高级别组织学特征:
复杂吻合小管,筛状结构,融合实性片状
大而不规则细胞簇
大量黏附性差的杯状或非粘液细胞
单行增长模式
漂浮在粘液池中的单个杯状或印戒状细胞或腺癌腺体
高级别细胞学
传统腺癌
大量核分裂伴非典型核分裂
坏死,促结缔组织间质反应
基于低级别与高级别模式的Yozu三级评分系统
分级 | 低级别模式(管状或簇状生长) | 高级别特征的任何组合(管状或簇状生长的消失) |
1 | >75% | <25% |
2 | 50-75% | 20-50% |
3 | <50% | >50% |
鉴别诊断
高分化神经内分泌肿瘤
缺乏含杯状细胞的黏液或细胞外粘液
通常形成肿块,没有同心或环周生长模式
印戒细胞腺癌
黏附性差的印戒细胞占肿瘤体积的50%以上
缺乏杯状细胞腺癌的低级别成分
黏液腺癌
粘液成分占肿瘤体积的50%以上
缺乏杯状细胞腺癌的低级别成分
可能存在KRAS外显子2突变(60-80%)和GNAS突变(30-70%)
Lollie T, Wang HL.
Goblet cell adenocarcinoma.
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