消化系统-【肝】的病理标本检查及取材规范

一、细针穿刺及楔形切除活检标本

细针穿刺活检标本应全部包埋，楔形切除标本应垂直于被膜每0.2cm 切一片间隔取材。

二、部分肝切除术标本

观察与固定

1.肝摆好位置，并测量大小。

2.观察肝脏表面被膜是否光滑，有无缺损，有无皱缩或隆起;找到肝切缘(粗糙面)并用墨水标记。

3.垂直于切缘沿最大面切开肝组织，并平行于最大面每隔0.5cm书页状切开

4.测量肿物数量、大小及切缘与肿物之间的最近距离观察肿物与肝被膜的关系及肿物颜色、质地等，如有明显血管需检查有无肿瘤栓子。

5.将标本充分置于10%中性福尔马林缓冲液中固定过夜。

秀威组织固定液系列

（10% 中性福尔马林缓冲液）

取材

取3~4 块肿瘤组织，应包括肿瘤不同质地区域、肿瘤与包膜的关系及肿瘤与周围正常肝组织的关系。如为肝转移性肿瘤，要求取肿瘤与肝切缘的最近处;肝原发肿瘤，除了要取距切缘最近处，还要多取几块肿瘤相关切缘，以确保能明确切缘是否干净。非肿瘤区域也要取材。

报告格式及内容

肿瘤组织学类型与分级，有无脉管侵犯，切缘情况，非肿瘤部分肝情况。

示例

部分切除肝组织，大小10cm x 8cm x 7cm，一侧被包膜一侧粗糙，局部包膜略皱缩，粗糙面面积7cm x5cm，垂直于粗糙面沿最大面切开肝组织，切面距粗糙面1cm紧邻被膜下可见灰粉、灰黄结节，大小5cm x 4cm x 3cm，与周围边界清楚，切面实性、质中，局部有出血;余肝组织灰黄结节状质中;切面血管内未见瘤栓。

肝中分化肝细胞肝癌，紧邻肝被膜下，切缘未见癌;结节性肝硬化。

三、全肝切除术标本

观察与固定

1.一般为肝移植切除标本，肝称重，并测量大小。

2.首先卧位摆正肝的位置，分清左叶、右叶、方叶及尾状叶。找到肝门部，从肝床上分离出胆囊，并分离出肝总管肝动脉和静脉、门静脉，注意检查有无栓子。

3.在肝门部软组织中找出所有淋巴结。

4.卧位自肝脏顶部过肝门部沿大面切开肝，并平行于第一刀每隔1cm 书页状切开。

5.观察记录肝实质的颜色质地。

6.将标本充分置于10%中性福尔马林缓冲液中固定过夜。

取材

注意肝动脉、门静脉和胆管的切缘，取材时肝门部1~2块，肝左叶、右叶各2 块以上，方叶及尾叶需各取1 块。明显异常区域或局灶病变也应取材。

报告格式及内容

肝组织病变性质、范围，有无肿瘤及其累及情况

示例

切除全肝，大小20cm x20cm x 7cm，重1300g，垂直于肝门沿大面书页状切开肝组织，左叶切面可见结节 1 枚，大小7cm x5cm x 4cm，实性、质中，脉管未见瘤栓，肝门未见特殊。

肝中分化肝细胞肝癌，未见脉管瘤栓，肝管、门静脉及肝动脉切缘未见癌;结节性肝硬化。

如若您有想看的内容主题

欢迎在下方评论区留言

秀威推出病理整体解决方案

助力病理科建设

滑动查看更多