乳腺导管原位癌（DCIS）的核分级

DCIS一般报告结构模式，但细胞核分级和坏死更能预测临床结果。

DCIS的核分级由6个形态学特征决定：

高级别核

低级别核

DCIS坏死分为：

·中央（“粉刺”）：被低倍镜下容易检测到受累导管间隙的中央部分被膨胀性坏死区域所取代。通常出现鬼影细胞和核碎片。中心性坏死通常与高级别细胞核（即粉刺型DCIS）有关，但它也可能发生于低或中等核级别的DCIS中。

·局灶性：小病灶，低倍镜下不清楚，或单细胞坏死。

坏死应与分泌物质区分开来，分泌物质也可能与钙化有关，但不包括核碎片。

对于接受保乳手术的女性来说，与浸润性癌相关的导管原位癌增加了局部复发的风险。当原位疾病占主导时，报告DCIS的特征更为重要（例如，伴微浸润的DCIS病例或与T1a癌相关的广泛DCIS病例）。如果DCIS是浸润性癌的最小组成部分，则DCIS的特征与临床相关性较小。DCIS的程度在乳房切除术标本中没有预后意义。因此，DCIS的大多数报告项目是可选的，应由病理医生自行决定使用。

病理报告应说明是否存在广泛的DCIS。广泛性导管内成分（EIC）-阳性癌有两种定义

1.导管原位癌是浸润性癌区域内的主要组成部分，DCIS也存在于周围的乳腺实质中。

2.广泛的DCIS与浸润性癌有关。

广泛的导管内成分（EIC）。A.广泛的导管内成分（EIC）阳性癌由以下标准定义：（1）浸润性癌内DCIS突出，（2）浸润性癌区域外也出现DCIS。B.EIC阳性癌还包括主要与“小”（约10mm或更小）侵袭性癌相关的DCIS。C.EIC阴性癌不符合EIC阳性的标准。D.有些癌并不严格符合EIC的标准，但与周围组织中广泛的DCIS有关。在这种情况下，提供样本中DCIS范围的一些测量是有帮助的。