胎盘解剖结构
胎盘诊断格式
孕x周单/双胎胎盘,固定后重x克(x-x百分位数区间),胎盘成熟度评估(与孕周相符/过度成熟/欠成熟)。
1、绒毛膜羊膜,绒毛膜大血管壁
2、绒毛
3、绒毛间隙
4、蜕膜(底蜕膜/壁蜕膜)
5、脐带2A1V,螺旋、附着/插入
备注:
绒毛成熟度评估
评估对象:胎盘中央2/3区、靠近母体面2/3的胎盘实质(远端绒毛/终末城毛区)。
绒毛成熟延迟或成熟加速,是与同孕周相应的胎盘绒毛形态相比作出的判断。
(>34W)绒毛成熟延迟:常反映胎盘自身成熟障碍或胎盘中胎儿循环的灌注量下降。
(<37W)绒毛成熟加速:绒一般反映的是母体疾病导致的母体-胎盘灌注不足。
一、与孕周相符
二、成熟延迟(适用>34W胎盘)
🌸临床:胎儿血管灌注不足、妊娠糖尿病
🌸病理:绒毛血管增生(代偿反应);终末绒毛血管合体膜形成不良;胎儿缺氧时可异常出现有核红细胞(应激反应)。
三、成熟加速(适用<36W胎盘)
注,胎盘重量常<10百分位区间。
🌸临床:母体血管灌注不足、子痫,胎盘代偿性成熟加速。
🌸病理:绒毛形态小,甚至丝状绒毛;终末绒毛血管合体膜增加;合体滋养细胞结节增多。
四、绒毛形态随孕周改变,是绒毛成熟度判断的基础增。
附:五种类型绒毛
间叶性绒毛(0W出现,是所有其他类型绒毛的前身)
间叶性绒毛→(8W)未成熟中间型绒毛→(12W)干绒毛
间叶性绒毛→(妊娠晚期)成熟中间型绒毛→终末绒毛
成熟中间型绒毛:间质致密,毛细血管<50%
终末绒毛:毛细血管>50%
参考资料:
1.胎盘成熟度的诊断,郑良楷,厦门大学附属妇女儿童医院,衡道病理-胎盘病理诊断。
2.Benirschke和Kaufmann人类胎盘病理学手册,/(美)贝尔根(Baergen,RN.)编著;刘伯宁等译.-天津:天津科技技翻译出版公司,2008.10
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