关键词:腺泡细胞癌(acinic cell carcinoma);病理规培;临床病理;口腔涎腺系列
01
理论考点
【疾病难度】★★★★
【考频热点】★★★★★
【疾病定义】
是一种恶性唾液腺上皮性肿瘤,构成肿瘤的细胞中至少有部分细胞表现为浆液性腺泡细胞分化,胞质内有酶原分泌颗粒,肿瘤内可含有导管细胞
【临床特征】
多见于腮腺,约占唾液腺肿瘤的6%,占恶性唾液腺肿瘤的7%~17.5%
多生长缓慢,少数生长快,伴疼痛
可有不完整包膜,剖面呈黄白质脆,可见出血、坏死和囊性变
平均50岁,儿童恶性唾液腺肿瘤中居第二位
【大体特征】
小于3cm,界清实性结节,可有薄层包膜,但多数不完整。
切面灰白或红褐,多为实性,可见出血和囊性
【镜下特征】
细胞:腺泡样细胞为主,其他类型包括圆形或多边形细胞、透明细胞、空泡细胞、闺管样细胞和较大的非特异性腺细胞
排列:实性型、微囊型、含乳头的乳头状囊性型、类似于甲状腺滤泡的滤泡型、混合型
间质:纤维组织、可伴淋巴样组织
转化:部分可高级别转化,多为分化低的癌
【诊断公式】
腺泡细胞癌 = 中老年腮腺 无痛缓慢生长 界清薄层包膜实性结节 以腺泡样细胞为主可伴圆形或多边形细胞、透明细胞、空泡细胞、闺管样细胞和非特异性腺细胞 排列为实性型、微囊型、含乳头的乳头状囊性型、类似于甲状腺滤泡的滤泡型、混合型
【组化特染】
阳性:CK7、DOG1、SOX10。
阴性:肌上皮、STAT5a、mammaglobin。
特染:胞质含酶原颗粒,PASD (抗淀粉酶消化)
【鉴别诊断】
黏液表皮样癌
分泌性癌
上皮-肌上皮癌、肌上皮癌
嗜酸性腺瘤
转移性肾透明细胞癌
转移性甲状腺癌
【规培解析】
暂未出题,但依然很重要,根据目前真题统计涎腺病种似乎轮流出题
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切片图库
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卡片总结
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