【病例-42】多形性腺瘤

【本例：腮腺，来源91360切片库】
多形性腺瘤(pleomorphic adenoma)是由上皮、黏液样、软骨样成分构成的形态上多形性的肿瘤。腮腺、腭腺最多见。肿瘤无痛性缓慢生长，呈结节状或圆形，活动；多有完整包膜；剖面呈实性灰白色，可见部分区域呈胶冻样，半透明；也可见浅蓝色软骨样区；可见囊性区、出血及钙化。
【诊断要点】镜下表现：①肿瘤由上皮成分，黏液样组织和软骨样组织构成。②上皮成分由腺上皮和肌上皮细胞构成。腺上皮细胞呈立方状，排列成管状，管腔周围为肌上皮细胞。肌上皮细胞可呈梭形或星状、胞质透明状、浆细胞样或梭形，呈片状或弥散分布。③上皮成分一般无细胞的异型性，核分裂少见，可发生鳞状细胞化生。④黏液样成分及软骨样组织可多可少，多与肌上皮细胞相延续。⑤肿瘤中还可见骨化、钙化、脂肪组织及出血和玻璃样变等。
【鉴别诊断】①肌上皮瘤无腺管、无软骨组织，黏液样组织少；②腺样囊性癌浸润性生长，一般不形成黏液软骨样组织；③恶性多形性腺瘤含有多形性腺瘤成分，也含有癌或肌上皮癌的成分；④基底细胞腺瘤的上皮成分多由基底膜与肿瘤间质分开，无黏液软骨样组织。
【免疫组化】上皮成分CK阳性，肌上皮细胞vimentin、actin、S-100蛋白及GFAP呈阳性反应