【病例-51】良性纤维组织细胞瘤/真皮纤维瘤

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良性纤维组织细胞瘤（benign fibrous histiocytoma，BFH）也称真皮纤维瘤（dermatofibroma），是一种发生于真皮的良性间叶性肿瘤，由短交织状、条束状或席纹状排列的未分化间叶细胞或成纤维细胞组成，病变内常含有数量不等的泡沫样组织细胞、含铁血黄素性吞噬细胞、多核性巨细胞/图顿巨细胞和慢性炎症细胞。
【临床表现】好发于20～40岁的中青年人，可发生于身体任何部位，但最常见于四肢，尤其是小腿和大腿，其次为躯干，偶可发生于头颈部，包括面部和耳后。两性均可发生，部分报道显示以女性多见。临床上表现为缓慢性生长的孤立性小结节，约1/3的病例可为多结节性。
【大体】圆形或类圆形结节，无包膜，直径多在1～2cm以下，偶可达3cm及以上。切面呈灰白色、灰黄色至黄褐色、暗红色至灰褐色不等，主要取决于肿瘤内所含的胶原纤维、含铁血黄素、脂质和血管的数量。
【光镜】肿瘤位于真皮内，被覆表皮常伴有棘细胞增生、钉突延长和基底细胞色素沉着。肿瘤的两侧边缘常可见锯齿状穿插的胶原纤维，肿瘤的底部相对较为平整，偶可像触角样延伸至皮下脂肪组织，与隆突性皮纤维肉瘤的蜂窝状浸润有所不同。
【参考书：刘彤华诊断病理学（第四版）】

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