【病例-60】腺性膀胱炎

【本例：91360切片库】
腺性膀胱炎(cystitis glandularis)是一种常见的膀胱慢性增生性炎症性病变，与Brunn巢(von Brunn nest)及囊性膀胱炎(cystitis cystica)有相互连带的关系。常见于膀胱炎性疾病及良性和恶性肿瘤的周围，其本质为上皮化生现象。本病多发生于成年男性，年龄34～78岁。临床主要表现为尿频、尿急、尿痛和血尿。一旦病因和炎症被消除，病变可消退。
【诊断要点】肉眼见膀胱黏膜粗糙不平，甚至有不规则乳头状或息肉状突起，易误诊为膀胱肿瘤。镜下见正常膀胱黏膜无腺体，在慢性炎症等各种刺激下，膀胱尿路上皮的基底细胞灶性增生，并向黏膜下呈花蕾样延伸至固有膜，进而被周围的结缔组织包绕分割，形成多数与尿路上皮分离的实心上皮细胞巢，即Brunn巢。Brunn巢的细胞由分化好的尿路上皮组成，细胞与周围的基底膜垂直排列。有时上皮巢中心囊性变，若囊腔面被覆为移行上皮，称腺性膀胱炎或囊性膀胱炎；若腔面上皮化生为与肠黏膜相似的黏液柱状上皮，称肠型化生（或腺性化生和结肠性化生）。多数病例可见Brunn巢、囊性化及腺性化生同时存在。
【免疫组化】CK7阳性，但肠型化生CDX2和CK20阳性。
【鉴别诊断】内翻性乳头状瘤：有肿块形成，细胞巢索中心是尿路上皮，周边是栅栏状排列的底层细胞。内翻性乳头状瘤中出现分泌黏液的腺样结构实际上是腺性或囊性膀胱炎过度增生形成的。
【参考书：临床病理学第2版】

病例 , 73

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