作者简介
郜红艺
医学博士，主任医师，广东省妇幼保健院病理科主任
中国妇幼保健协会病理专业委员会常委
广东省妇幼保健协会病理专业委员会主任委员
广东省医学会病理学分会副主任委员
广东省临床医学学会病理学分会副主任委员
广东省健康管理协会病理学专委会副主任委员
广东省医师协会病理科医师分会常委
广东省抗癌协会肿瘤病理专业委员会常委
广东省行业管理协会病理学分会常委
广东省中西结合协会病理学分会常委
从事临床病理诊断与研究20余年，先后在复旦大学附属肿瘤医院、天津肿瘤医院进修学习。擅长乳腺疾病、妇产科疾病、儿童疾病及细胞病理学的诊断与研究。发表论文50余篇，其中SCI论文10篇。主编专著1部，参与编写专著3部；获得全国妇幼健康科学技术奖二等奖 1项，广东省科学技术奖三等奖1项。
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专家点评
高鹏
教授，博士生导师、教育部新世纪优秀人才、泰山学者特聘教授
齐鲁医院病理科主任 山东大学基础医学院副院长
专家点评内容
作者提供了一个罕见的乳腺涎腺源性肿瘤。低倍镜下看，肿瘤边界不清，浸润性生长，但细胞的异型性小，细胞核级别低，形态上符合一个低度恶性肿瘤。结合免疫组化三阴性的表型，形态学上可见，中间型细胞、鳞状细胞以及少量粘液分泌细胞，符合低级别粘液表皮样癌。该肿瘤需要与乳腺透明细胞汗腺瘤相鉴别，两者形态上很相似，均可以出现基底样细胞，中间型细胞。由于粘液表皮样癌有一部分病例的细胞内粘液不好查找，所以两者在形态上不好区分。一方面，肿瘤所在的位置对鉴别有一定的帮助，透明细胞汗腺瘤常发生于乳头乳晕区或者皮下较浅表的位置，较少发生于乳腺实质。另一方面，该肿瘤免疫组化s100和sox10瘤巢靠内的细胞出现阳性，有助于两者的鉴别。需要警惕的是，这两种肿瘤DNA原位杂交（fish）都可以出现maml-2基因转位检测阳性。
另外，粘液表皮样癌需要根据细胞和组织形态区分为低级别和高级别，两者的预后差距很大。低级别的肿瘤是在原发生部位浸润性生长，基本不出现淋巴结转移和远处转移。而高级别肿瘤则会出现远处转移。
教授、医学博士，博士生导师
中南大学基础医学院副院长
湖南省医学会病理学分会委员
湖南省医学会病理学分会乳腺学组组长
湖南省健康服务业协会病理学分会常务副理事长
教育部学位与研究生教育发展中心通讯评议专家
Frontiers in Oncology、中国现代医学杂志 编委
主要从事乳腺肿瘤发病机制研究，目前以一作者/通讯作者发表论文数十篇，其中SCI收录论文30余篇，最高单篇影响因子17.69；先后主持国家自然科学基金面上项目、青年基金，教育部博士点基金，湖南省自然科学基金重点项目、面上项目等各类科研课题10余项。参与国家重大研发计划、湖南省重点研发计划等5项。
专家点评内容
乳腺黏液表皮样癌（MEC）极为罕见，形态谱与唾液腺相同，由上皮样细胞（鳞状细胞）、黏液细胞、中间型细胞混合构成。
因不同细胞成分比例的不同，在不同病例或同一病例的不同区域其组织结构特点可有显著变化。组织学结构可呈实性、囊性或混杂性生长，偶可见乳头状或腺样生长方式。瘤细胞可呈柱状、嗜酸性、透明细胞特征。黏液细胞散在于表皮样细胞或中间型细胞之间，或衬覆于囊腔，但也可并不明显甚至缺失。
乳腺MEC大部分为低级别，高级别者罕见，一般以表皮样细胞呈实性片状为主，仅少量黏液细胞。不管级别如何，存在真正的角化珠，支持鳞状细胞癌/化生性癌而不支持黏液表皮样癌。
乳腺MEC一般为三阴表型。加做免疫组化可改善其诊断，当用CK7和CK14染色时，乳腺的MEC显示出典型的分区模式。基底细胞、中间细胞和表皮细胞CK14、p63和HCK染色阳性，黏液细胞CK7染色阳性。
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