【科普】乳腺组织冰冻切片是如何制作的？

术中快速冰冻切片检查是病理科的一项常规工作，但同时又是一项非常重要及高风险的检查。乳腺病变在临床很常见，而其冷冻诊断又极具挑战，切片质量的好坏直接影响病理诊断的准确性，进而影响临床医师对手术方案的选择。

一、首先给大家介绍乳腺冰冻切片的用途：

（1）乳腺冰冻切片可以决定病变良恶性，以确定手术方案

（2）可确定有无前哨淋巴结转移，以决定手术范围

（3）可确定切除肿瘤的切缘有无受累，以决定是否保乳；

但是它也具有一定的局限性：

（1）冰冻切片常可产生冰晶，会给病理诊断医师带来较大的困难

（2）冰冻切片诊断时间短，不能借助免疫组化、分子病理等辅助手段

（3）冰冻切片不适用于较硬组织或脂肪组织

（4）冰冻切片取材通常局限，代表性较差；

二、下面详细介绍一下术中冰冻的制作过程：

1、取材：乳腺离体标本及时送至病理科，保证标本新鲜，取材时务必保持取材台及器械干燥，不可用水冲洗标本。取材大小2cm×2cm×0.3cm，若取材过大或过厚则会延长冷冻时间，容易产生冰晶。取材时应尽量避开钙化和线结，并尽量剔除乳腺周围的脂肪组织。若是保乳手术，取材时应该用染色剂标记边缘。

2、冷冻包埋：将冷冻切片机的温度设定在-25℃ ，取好的组织用滤纸轻轻吸干组织表面的水分及血性液体，放置在冷冻头上及时快速冷冻，以减少冰晶的形成，滴加OCT包埋剂，当观察到包埋剂开始由下向上变白并形成“火山口”外观时，压上冷冻锤加速冷冻5-6秒后取下冷冻锤即可切片。

3、切片：使用专用的一次性冷冻刀片，使刀片的温度和冷冻切片机箱温度一致，以防止切片粘连。放卷板要调节至合适位置并固定好，不要轻易调整角度，以免在切片时耽误时间.

4、固定及染色：冷冻切片贴附于干净的载玻片后应立即放入95%乙醇中固定，1分钟即可。目的是使组织内蛋白质变性、凝固、沉淀，保持组织和细胞原有的形态；不能长时间停留在空气中，易造成细胞退变，染色不佳。然后进行常规HE染色，梯度酒精快速脱水，二甲苯透明，最后封片。

5、诊断：制成的切片马上进行显微镜下观察，良性？恶性？还是非典型增生？淋巴结有没有转移？切缘是不是阴性？等等都需要诊断医师在最短的时间内，根据患者的病史、年龄、影像资料、大体所见，综合判断做出最终诊断，给临床以指导方向。乳腺冰冻切片诊断的准确性要求极高，疑难病例则需要延期诊断，但通常比率不超过5%。

三、跟生命赛跑，与疾病抢夺时间：

在组织标本进入病理科开始到发出报告，整个冰冻过程要求在30分钟内完成，取材及制片必须在15分钟之内完成，留给诊断医师的就只有15分钟的时间！所以，乳腺冰冻切片质量的好坏，直接影响到诊断的速度及准确性。

制作冰冻切片，无论采用何种方法和设备，都要快速把切除的新鲜组织直接冷冻，避免在取材、固定和冷冻时组织里混进水分，以保持组织原来结构，这样对于减少冰晶及使冰晶体积缩小都很有益处，从而提高病理诊断的准确率。

关爱女性、关爱健康，病理科秉承着老一辈妇幼人的嘱托，用我们的精准医疗，为您的生命健康保驾护航!

供稿|病理科 李静

校稿丨健康教育科 王少坤

审核|宣传科

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