胆囊息肉样病变的常见类型

胆囊疾病

胆囊息肉样病变的常见类型

胆囊息肉

胆囊息肉样病变又称为胆囊隆起样病变，是胆囊粘膜向胆囊腔内局限性隆起样病变的总称。随着群众健康意识的提高、影像技术的发展和普及，胆囊息肉样病变的检出率日益提升，全球成年人群发病率约为3-12%。

从病理学角度，胆囊息肉样病变可以分非肿瘤性息肉（假性息肉）和肿瘤性息肉（真性息肉）。非肿瘤性息肉为良性病变，较常见，无恶变潜能，主要包括胆固醇性息肉和炎性息肉等。肿瘤性息肉主要由胆囊腺瘤和胆囊癌组成。具体分类可见下图。

胆固醇性息肉

胆固醇性息肉是胆固醇沉着症的表现形式之一，约占胆囊息肉总数的62-90%，无恶变潜能，病理基础为胆囊黏膜局部脂代谢紊乱。胆固醇息肉是树状息肉样病变，呈独特的花椰菜状结构，质脆蒂细，易与黏膜分离。

纤维腺肌瘤

纤维腺肌瘤也称为胆囊腺肌增生症，其特征是胆囊上皮细胞过度增生伴固有肌层增生，分为局限性、弥漫型和节段型，约占胆囊良性病变的40%。纤维腺肌瘤与胆结石及炎症有明显相关性，常伴胆囊壁增厚及纤维化。其处理原则主要取决于是否能够和胆囊癌直接鉴别，两者一良一恶，都可能表现为胆囊壁增厚，也有同时并发可能。所以在某些时候容易混淆、较难以区分。

炎性息肉

炎性息肉是胆囊黏膜受炎症刺激后形成的病变，常多发，直径小，多呈广基底结节。以淋巴样息肉、肉芽组织息肉和黄色肉芽肿性息肉等多种组织病变形态存在。其组成成分主要包括毛细血管、成纤维细胞及慢性炎症细胞。

腺瘤

胆囊腺瘤属于胆囊良性肿瘤，单发多于多发，癌变概率为3–8%，癌变概率与腺瘤体积呈正相关。形态方面，胆囊腺瘤形成初期，呈乳头状，边界光整。随着胆囊腺瘤体积增大，形态逐渐变为椭圆形、菜花状，边界不光整，可见桑葚征。

腺癌

腔内乳头状胆囊癌属于胆囊隆起性病变，其表现为胆囊腔内乳头状单发或多发的结节或肿块。相较于弥漫浸润型和胆囊壁增厚型等其它类型胆囊癌,乳头状癌多局限于黏膜层和肌层内,预后相对较好。

参考文献

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