8.胃底腺型胃癌

胃底腺型胃癌

病变突破粘膜肌层叫胃底腺胃癌(有侵袭性);如未突破粘膜肌层叫胃底腺息肉或腺瘤。

注意幽门腺(胃型)和胃底腺肿瘤。

GAFGM：胃底腺累及粘膜。

注意：副细胞既粘液颈细胞，免疫组化为MUC6。主细胞免疫组化为Pepsinogen—1(胃蛋白酶原-1)。壁细胞免疫组化为H /K —ATPase。粘膜型免疫组化为M∪C5。

下图2：蓝色为正常胃底腺，绿色为胃底腺型胃癌病理，腺上皮粘膜尚可。

胃底腺型胃癌不同于萎缩背景下的胃癌，注意微小血管。前者乏微血管。

上：IIa；中：IIb；下：IIc。

左图：萎缩背景下发红。

左图：F线附近。

腺瘤改变，边界清晰。

边界不清晰，血管可见。

边界不清晰，炎症背景下，腺管开口变宽。

隆起病变如有色素沉着，多提示胃底腺病变。

注意有黑色素沉着。下图一红色隆起注意与增生性息肉区别。另外，下三图与低异型度的小凹上皮的肿瘤鉴别。

胃底腺粘膜型不易区别于胃底腺胃癌。

胃底腺胃癌异型性较低，恶度低，有的国家仅叫腺瘤。

粘膜型，术后边缘阳性，转做外科手术。

手术后病理，肌层受累。

主细胞型。

ki67的相对惰性。

来源:刘国伟教授