汗管瘤（syringoma）临床病理特征

汗管瘤（syringoma）是一种良性的小汗腺肿瘤，最常见于下眼睑和眼周，多见于亚洲女性（青年女性多见）和唐氏综合征的儿童，大体多表现为半球形丘疹，肤色，质地中等，表面有蜡样光泽，数目不等。发疹性汗管瘤多见于胸、背部或阴茎，表现为无融合倾向的、富含色素的丘疹。

        组织病理学特点：肿瘤位于表皮下，常无包膜，通常肿瘤体积小而圆。在致密红染的结缔组织之间肿瘤细胞排列呈导管状、束状、腺样及小囊状结构，因肿瘤细胞向真皮顶部和表皮下部汗腺导管分化，故细胞条索常形成特征性的蝌蚪样或逗点状导管。肿瘤导管由双层立方上皮构成，细胞有丰富的嗜酸性胞质。有些肿瘤较小，真皮内只有少数儿个导管，看到3-5个以上聚集于真皮内汗管样分化上皮增生即可诊断。透明细胞汗管瘤是一种特殊亚型，肿瘤细胞因富含糖原而呈透明改变。肿瘤表达CK5/6、CK19、CEA、PR以及BKH 6(小汗腺分泌部及导管部标记）,而不表达 EKH5和SKH1（小汗腺分泌成分标记）。

图1：真皮上部可见增生的导管状、束状、腺样及小囊状结构，界限不清，无包膜。

图2：肿瘤呈导管状、束状、腺样及小囊状结构，周围明显结缔组织增生，可见特征性的蝌蚪样或逗点状导管，仔细观察导管由双层立方上皮构成。

       恶性汗管瘤：肿瘤体积较大，常侵及表皮，表皮可见糜烂或溃疡，腺管结构及细胞均有明显的异型性，累及真皮深层，核分裂象易见。

        参考书籍：刘彤华诊断病理学 第4版

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