汗管瘤(syringoma)是一种良性的小汗腺肿瘤,最常见于下眼睑和眼周,多见于亚洲女性(青年女性多见)和唐氏综合征的儿童,大体多表现为半球形丘疹,肤色,质地中等,表面有蜡样光泽,数目不等。发疹性汗管瘤多见于胸、背部或阴茎,表现为无融合倾向的、富含色素的丘疹。
组织病理学特点:肿瘤位于表皮下,常无包膜,通常肿瘤体积小而圆。在致密红染的结缔组织之间肿瘤细胞排列呈导管状、束状、腺样及小囊状结构,因肿瘤细胞向真皮顶部和表皮下部汗腺导管分化,故细胞条索常形成特征性的蝌蚪样或逗点状导管。肿瘤导管由双层立方上皮构成,细胞有丰富的嗜酸性胞质。有些肿瘤较小,真皮内只有少数儿个导管,看到3-5个以上聚集于真皮内汗管样分化上皮增生即可诊断。透明细胞汗管瘤是一种特殊亚型,肿瘤细胞因富含糖原而呈透明改变。肿瘤表达CK5/6、CK19、CEA、PR以及BKH 6(小汗腺分泌部及导管部标记),而不表达 EKH5和SKH1(小汗腺分泌成分标记)。
图2:肿瘤呈导管状、束状、腺样及小囊状结构,周围明显结缔组织增生,可见特征性的蝌蚪样或逗点状导管,仔细观察导管由双层立方上皮构成。
恶性汗管瘤:肿瘤体积较大,常侵及表皮,表皮可见糜烂或溃疡,腺管结构及细胞均有明显的异型性,累及真皮深层,核分裂象易见。
参考书籍:刘彤华诊断病理学 第4版
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