摘自《医学研究生学报》2017年12月第30卷第12期
人乳头瘤病毒( human papillomavirus，HPV) 感染可引起人类的一组疾病，HPV 不但可引起良性疾病，还可以诱发恶性肿瘤，即涉及到多学科的疾病。
1. HPV 型别、亚型和变异体的定义
型别: 有10%以上 DNA 基因组序列与已知的型别不同，即为一个新的基因型或型别。
亚型: DNA 基因组序列差异在 2%～10%之间，即为一个新的亚型。
变异体：DNA 基因组序列差异在 2%以下，即为一个新的变异体。
2. HPV 致病力的分类
致病力大小分类， HPV 分为高危型 HPV 和低危型 HPV。
高危型 HPV： 主要引起外生殖器癌、宫颈癌及高度外阴、宫颈上皮内瘤变及其他部位恶性病变等，主要型别有 HPV16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73 和 82 等 。
低危型 HPV：主要诱发外生殖器和皮肤的CA（恶性肿瘤）以及低度外阴、宫颈上皮内瘤变及其他部位的疣类病变和低度上皮内瘤变等，其型别主要有 HPV6、11、40、42、43、44、54、61、70、72、81 和 83 等。
3. 筛查方式鉴于我国的国情，建议:
对大面积初筛出的高危型 HPV 感染女性，尤其是我国最常见的 16、18、31、33、52、58 型感染者，应去医院行液基细胞学检查、P16INK4a 和 Ki-67 双染法、高危型 HPV 致癌基因E6/E7mNA、多个甲基化及 DNA 倍体检测进行分流。
如医院检查有一项阳性者，建议转阴道镜检查伴侣也要做 HPV 分型检测，如男方确定 HPV 感染，要做好防范措施，尽可能避免女性伴侣再次感染 HPV。根据阴道镜检查情况，确定是否给予患者行宫颈病理活检。
4. 女性妊娠期宫颈癌的筛查
幼年性喉乳头状瘤多见于儿童和青少年，主要是妊娠期生殖道感染了低危型HPV的孕妇，经产道分娩时通过母婴传播给婴儿而引起的，主要是 6 和 11 型 HPV 感染，幼年性喉乳头状瘤患儿早期可无临床症状，随着喉乳头状瘤的增大而出现呼吸系统症状，如病灶广泛，可引起严重的呼吸困难和死亡。
应常规对妊娠前的女性开展宫颈高危型HPV分型检测和液基细胞学检查，如检测结果阳性，建议阴道镜检查，阴道镜发现可疑病灶，给予宫颈活检，如发现宫颈癌或癌前病变，待宫颈病变治愈后，再考虑生育。孕妇在怀孕前后生殖道检测出低危型HPV感染，尤其是 6 和 11 型 HPV，该孕妇应行剖腹产分娩，以最大限度地降低幼年性喉乳头状瘤的发生率。
5. 男性生殖器和精液HPV的检测和研究
阴茎癌一般发生于20～90 岁男性，40 岁以下少见。高危型HPV也是阴茎癌的主要病因之一，50%的阴茎癌患者病变组织中检测出 16 和 18 型 HPV，患阴茎癌的男子，其配偶发生浸润性宫颈癌的危险性增加了2.8～6.7 倍 。有研究发现男性总体生殖器HPV感染率高达 45.2%。
有多重型别感染和高危型感染化趋势，应引起妇产科和皮肤科医师的高度关注。
解决HPV感染对策：
广谱保护：有效中和（灭活）包括高低危的所有HPV亚型。病毒灭活被排除体外，阻断细胞感染的发生；
清除受HPV感染细胞：只有清除受HPV感染的细胞才能免于由此导致的假阴性。
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