甫寸诊疗过程
我们在坦桑尼亚的时候其实非常的孤独和寂寞，工作之余，我们认识了来自韩国的伊娃美女，她属于万众瞩目，是韩国在坦桑尼亚的青年活动组织（IYF）的负责人和主持人，当然，这个组织是她父亲发起并形成的志愿组织，也吸收了很多中国的年轻人加入，一般加入大致是要做1～2年的志愿服务。
参加了好几次IYF组织的活动，对于伊娃印象深刻，去过几次我就发现，她怎么总是歪着脖子，有时候不自觉地要揉一揉，怎么回事呢？
和她聊天的时候，我问她，是不是有颈椎病呀。伊娃说，你怎么知道的，瞪大了美丽的大眼睛。我笑笑，因为你总是歪着头，还时常用手不自觉地揉一揉脖子，看来你是不是老坐在电脑前呀。
伊娃说，你们中医有天眼吗？不介意的话，邀请你来参观IYF总部，同时给我看看病吧。
感谢这些志愿者传递正能量，美少女的力量也是无穷的。2009年7月21日，我上门做了一次免费诊疗。伊娃的问题在于颈肩部疼痛不适反复发作10年余。反复发作。平时从事伏案工作，经常在电脑前收发邮件，进行IYF的网上管理，感觉疲劳，无其他不适。目前，患者精神好，形体匀称，颈肩部疼痛不适，偶有手指麻木，纳食可，二便调。
说是总部，他们的生活条件也很艰苦。我建议她进行X线明确颈椎椎间盘的改变。除了颈椎病，既往体健，无其他不适。我仔细按了她的颈椎和肩膀，右侧的疼痛更明显。
我说：“伊娃，你点鼠标的时候，我觉得是胳膊比较僵硬，总是端着。你坐在电脑前我看看。”
伊娃更是一脸的钦佩，她说：“是的，我的右手肘关节不自觉地就抬起来啦。而且事情多，紧张的时候，就忘了放松下来。”
“是的，你的右侧肩颈地方已经有了筋结，需要把它揉开。”我说。
顺带我看了舌脉，舌体正常，舌红苔白，脉弦。诊断应该是颈椎病（神经根型），结合她的症状，我辨证为气虚经脉瘀阻，治疗以益气养血、舒筋活络为原则。这个治疗应该是以按摩手法为主，汤药为辅。
当然在治疗之前，还要逐渐改变用肩膀的方式。保持放松。
方用葛根汤加味，具体方药如下：葛根20g，炙麻黄3g，桂枝6g，赤芍、白芍各10g，生姜10g，大枣6g，络石藤10g，鸡血藤10g，木瓜10g，炙甘草6g。7剂颗粒剂，温水冲服，每日1剂。
耳穴贴压：颈、肩、神门、肝、肾。
按摩治疗，我专门查阅了当年于天源老师教我们的笔记，颈椎病的治疗，以松筋，祛瘀，整复，展筋等为主。
第一步，按揉松筋，采用一指禅推法，滚法，拿法，拨发作用于颈部，后枕部和肩部，治疗的顺序，从上到下，从中央到两边，从健侧到患侧，力量逐渐增大，层次由浅入深。使枕部肩颈部得到放松。
第二步，点揉痛点，在疼痛的地方，力量从小到大，以活血化瘀，缓解痉挛，分解粘连为主。
第三步，点穴通经，弹拨以下穴位：缺盆、肩井、天宗、臂臑、曲池、手三里、小海、内关、合谷、后溪。通经活络，调畅气机。
第四步，牵拉展筋，将患者的患肢肩关节上举，肘关节伸直，腕关节背伸，并让患指指向后，牵拉臂丛神经，可以预防和分解神经根除的粘连，缓解上肢麻木疼痛。也可以做抖法。
同样最好把治疗放在生活中，建议伊娃每周游泳2次，每次半小时以上，以蛙泳为主。蛙泳的动作，特别适合颈部的活动，利于颈椎病的恢复。
电脑前每工作1个小时，要活动脖颈5min，做“米”字操一次。
随后，我给她讲述了，为啥我也经常在电脑前，但是没有颈椎病的秘密……
甫寸感悟与思考
这个患者是在圣诞节认识的女孩子，她是圣诞晚会的主持人，来自韩国。这次诊疗是在IYF总部进行的，有机会正好拜访IYF驻地，并上门做了治疗。随后，她在我们诊所治疗了一个疗程。
治疗效果非常好，松解了肌肉，并且在治疗期间，她没有进行长期伏案。
根据她的情况，我用现身说法，告诉大家，在非洲我为什么没有颈椎病。
按理说，我经常在电脑前坐着，经营着我的网络世界，这是很容易罹患颈椎病的。然而目前还没有这个毛病，为什么呢，且听我慢慢道来。
非洲的蚊子是非常多的，而且很多具有携带疟原虫的能力。这让大家都很担心，也想尽一切办法来让避免被蚊子叮咬。
然而防不胜防，总有一些蚊子会在你身边盘旋，嗡嗡的叫。如同轰炸机一般，尤其是我在撰写博客或在网上冲浪的时候。
一般大家都愿意紧紧地盯着电脑屏幕，这是不由自主的，因为思考和操作都需要占用大脑的内存，一个CPU的空间总是有限的，不可能一边活动一边静心思考或是享受网络带给你的精彩世界。
这样一来，非洲蚊子对于防治颈椎病的发作功不可没。
第一，如前所述，蚊子的危害之大让我们倍加重视，于是，出现了蚊子的状况，就是再投入也要停下来处理一下，这时候，就不会紧盯着屏幕，不得不活动一下身躯了。
第二，有了蚊子一般不要打草惊蛇，往往是身子不动，脖子在不停地扭动，观察它的行进路线，以伺机出手消灭，身子不动而脖子扭动是重要的防治颈椎病的方法，非常利于颈椎的活动。
第三，就要出手了，出手要稳——准——狠，这个过程需要眼睛，脖子和肩膀手的默契配合，左面一下，右面一下，有时候是连续的动作，所以，这个过程活动了从头到脖颈以及肩膀，活动范围从左到右，利于放松。
第四，蚊子不少，不会一劳永逸，所以，每隔一段时间就会让你活动一下，这是一个温馨提示，随时就会出现的温馨提示，让你不得不遵守，因为工作或者上网起来就可能忘了，有蚊子不会让你忘的。
稍等——噢耶，空中的一个蚊子被我击落，我去洗个手。
第五，洗手是必须的，这样一来，活动范围就不仅仅是上半身了，这是一个全身的活动，让气血流行更通畅，让一身的僵硬随着活动而灵活，让颈椎病远离你的身体。
感谢非洲蚊子可以让我们不得颈椎病，主要是我们驻地的房子好，是坦桑尼亚当地的建筑风格，不密封。据说要有一笔资金要用来投资装修屋子，我们期待早日到来。不过没有蚊子的日子就要用其他方法预防颈椎病了。
看到这里的朋友，甫寸医生为你温馨提示：
在电脑前每1个小时，要站起身来活动一下，尤其是活动一下脖颈，有利于缓解疲劳，可以有效地预防和治疗颈椎病。
疾病的发生不在一朝一夕，而是不良生活习惯的逐渐侵蚀，慢慢积累才发生的，任何慢性疾病都一样，为了更健康和快乐，我们应该从一点一滴做起，曲突徙薪，未雨绸缪，防患于未然。
于天源教授四步六法
治疗神经根型颈椎病
颈椎临床分型以神经根型最为常见，于天源教授以临床体征为切入点，总结出了一套针对性强，行之有效的治疗方法—四步六法。四个步骤：松筋，通经，整复，展筋。六种手法：一指禅推法，弹拨穴位，颈椎定位旋转扳法，颈部端提法，牵拉臂丛神经，拔伸颈部。
1.松筋
第一法，指禅松筋。患者取坐位，医生站在患者的侧后方，于患者后枕部， 颈部，肩部施用一指禅推法，治疗时应从上到下，从中央到两边，从健侧到患侧，力量由小到大，层次由浅至深，时间约为15min。
2.通经
第二法，弹拨点按穴位。选取颈肩部及上肢部穴位，进行适当弹拨及点按，以患者忍耐为限，以近端和（或）远端有麻木感为度。
3.整复
第三法，扳法复位。患者取坐位，医生站于棘突偏歪侧的后方，嘱患者放松，低头，将其头部移动至受限侧最大限度，而后通过发出一个有控制的，稍增大幅度的，瞬间的，垂直于椎体纵轴方向的
力，达到复位目的。
第四法，端提治乱。患者取坐位，两腿向前伸直，两手置于大腿上。医生站于患者侧后方，一手托后枕部，用另一肘夹住患者的下颌，先缓慢向上拔伸，并维持一定牵引力，待患者颈部相对放松时，瞬间向上用力，拔伸患者颈部。
4.展筋
第五法，牵拉臂丛神经。患者取坐位，医生站在患者侧后方，将患侧肩关节上举，肘关节伸直，腕关节背伸并使患指指向外后。每次牵拉1min为宜。
第六法，拔伸减压。患者取坐位，医生站在患者侧后方，腹部顶住患者的背部，用一手托住患者后枕部，用另一肘夹住患者下颌，反复用力，缓慢向后上方拔伸患者颈部。每次治疗反复拔伸40次左右。
治疗结束后，应嘱患者在日常生活中避免长时间伏案工作，避免颈部外伤，注意休息与保暖，并进行适当的功能锻炼，注意睡卧的姿势，以及选择高度合适的枕头。
（本文特别感谢笔者老师于天源教授为本文授权提供的图片以及做出的指导）
【本文选自《中医师海外行医日记》，人民卫生出版社，作者：李博。人卫中医编辑整理。点击下方阅读原文可查看本书详情。】
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