四圣心源辩证——流鼻涕

流鼻涕，是鼻病的主要症状之一。在四圣心源中，鼻病根原、伤风根原均提到了流鼻涕症状，我们在学习、实践时，应该如何判断哪？

我觉得可以从两个方面进行判断：

一、鼻涕的颜色。

天人解——五气分主中有文“肺属金，其声哭，其液涕，其色白，其臭腥，其味辛”，从此段文中可以看出，正常人的鼻涕应该白色的。

鼻病根原中有文“肺气初逆，则涕清。迟而肺气堙郁，清化为浊，则滞塞而胶黏”，刚患鼻病时，肺气初逆，鼻涕清，迟而清化为浊，滞塞、胶黏。清对应浊，不管是清是浊，鼻涕的颜色都应是白色的。

“迟而浊郁陈腐，白化为黄，则臭败而秽恶。久而不愈，色味如脓，谓之鼻痈”。

白色的清鼻涕化为浊鼻涕以后，若是治疗不及时，那么，白色的浊鼻涕就会变成黄色的浊鼻涕，其“色味如脓”。

鼻病根原中对鼻涕颜色的描述，只有两种，白色和黄色，根本就没青色。

伤风根原中有文“《素问·风论》：劳风法在肺下，巨阳引精者三日，中年者五日，不精者七日，咳出青黄涕，其状如脓，大如弹丸，从口中若鼻中出，不出则伤肺，伤肺则死矣。盖膀胱之水，全是肺气所化，水利则膀胱之郁浊下泄，肺家之壅滞全消。湿去而变燥，故痰涕胶黏，色化青黄，出于口鼻，肺脏不伤也”，从此段文中我们可以看出伤风症状的鼻涕应为青色或黄色，且是浊涕，其状如脓，从口吐出好像跟从鼻中出一样。

二、流鼻涕的状态。

鼻病根原中有文“肺金生水而主皮毛，肺气内降，则通达于膀胱，肺气外行，则熏泽于皮毛。外感风寒而皮毛闭秘，脏腑郁遏，内不能降，外不能泄，蓄积莫容，则逆行于鼻窍。鼻窍窄狭，行之不及，故冲激而为嚏喷。肺气熏腾，淫蒸鼻窍，是以清涕流溢，涓涓而下也”，从此段文中可以看出鼻病根原中的鼻涕状态是清涕流溢，涓涓而下，既然是涓涓而下，必然是比较慢的、不断的流鼻涕，其色白。

伤风根原中有文“伤风者，中虚而外感也。......一被风寒，闭其皮毛，肺气壅遏，不能外发，故逆循鼻窍，喷嚏而出，湿气淫蒸，清涕流溢。譬之水汽蒸腾，滴而为露也”，从此段文中可以看出伤风根原中的鼻涕状态是清涕滴而为露，大家可以想像一下滴水的状态，鼻涕像流水一样不断的滴出来，得过过敏性鼻炎的人对此症应该是非常熟悉，且往往是稍微吹点冷风（亦即原文说的一被风寒）就鼻涕不断、喷嚏不止且喷嚏声响大，此症若用桔梗元参汤治疗，短时间内难以见效，不是桔梗元参汤不管用，而是辩症不对，用方不准。

愿吉祥！