辛昕医生（左）与涂华新先生（右）合影
患者：索某
性别：女
年龄：32岁
初诊日期：2018年3月11日
主诉：产后双侧乳腺红肿热痛，多发硬结半个月，加重三天。
现病史：患者产后72天，母乳不足，半月前因与家人产生争执，肝气郁结，突发急性乳腺炎，曾请开奶师治疗，贴敷外用膏药均无明显效果，三天前又因生气诱发急性乳腺炎，乳头周边皮肤呈暗红色，红肿热痛，不敢触碰，只能穿宽松睡衣。经介绍来我处就诊，面容憔悴，言语声低，自诉近几日因剧烈疼痛无法入睡，纳可，大便偏溏，粘腻不畅，小便多，腰部酸困，晨起稍有口干苦，手心有微汗出，怕冷，害怕去医院做手术，又担心吃药影响孩子哺乳，所以想来看看中医有没有好办法解决。
脉诊：左寸关脉浮弦，尺脉沉细无力，右寸脉细涩，右关脉略滑。
舌诊：舌质暗红，舌尖有淤点，苔薄白而腻，舌下稍有淤络。
触诊：双侧乳房均有多发结节，质地硬，大小不一，活动度差，乳头肿胀，周边皮肤发烫，呈暗红色。
诊断：肝郁脾虚，太少两感
处方：柴胡桂枝汤加制附片15g
剂量：三剂（口服）
方组：柴胡60g 生黄芩20g 党参20g 姜半夏20g 桂枝尖20g 赤芍20g 炙甘草20g 制附片15g
引子：生姜20g（切片） 大枣6枚（撕开）
煎服方法：加1500ml冷水，泡一小时，加热，水开后，小火煮半小时，分三次饭后热服，一日三次，一日一剂。
禁忌：生冷（水果，饮料），猪肉，绿豆，辛辣
外用处方：柴胡加龙骨牡蛎汤
剂量：一剂（外敷患处）
方组：柴胡125g 黄芩45g 党参45g 水半夏120g 茯苓45g 肉桂45g 龙骨45g 牡蛎45g 磁石45g 生大黄60g 制附片30g（碎）
引子：生姜45g（切片） 大枣12枚（撕开）
煎煮方法：加4500ml冷水，泡一小时，加热，水开后，小火煮半小时，去渣重煎，小火煮二十分钟，用毛巾浸湿热敷患处。
因担心患者病情发展过快，造成延误，督促患者有时间就热敷乳房，以便达到较好的疗效。第二天，患者微信告知，当天下午回去不停热敷，开始无明显变化，两小时后，坚硬的结块开始变软，嘱咐用吸奶器吸出，边揉按，边热敷，当晚可以入睡，疼痛减轻大半，下午服一袋柴桂汤，晚上睡前又热服一袋，早上起来便感觉轻松大半，患者不由得感叹中医的神奇，竟然在如此短时间内，不但控制病情发展，而且取得满意的疗效。
本人也为患者能够避免一次手术之痛，而感到欣慰和喜悦。
二诊日期：2018年3月15日
患者因有事，复诊日期推迟一天，但此次前来的气色有所好转，愿意多说话，精神状态佳，自述服药及热敷后效果佳，睡眠质量得以改善，右侧乳房基本没有明显结块，左侧仍有少许散在结节，有轻度胀痛，脉略浮，纳可，舌质暗，苔白，母乳较少。
按原方再进五剂柴胡桂枝汤（内服），两剂柴胡加龙骨牡蛎汤（外洗）。
2018年3月18日，患者电话告知，基本痊愈，无明显结块，乳腺恢复良好。
感悟：此患者，如果不在哺乳期，口服柴龙汤原方原量的效果也许更佳，因担心患者产后体虚，又要喂养孩子，担心柴龙汤原方原量推陈出新力度太大，影响婴儿，所以退而求其次，选择外用之法，临床实践证明，外用对孩子的影响较小，可放心使用。
愿更多的产后妈妈保持好的心情，以免伤害了自己的健康，也愿更多的爱中医人士，可以用神奇的经方，解除身边朋友，以及自己家人的病痛。
温馨提示
平台所刊医案仅供中医临床思路参考，
非中医专业人士请勿试药。
医生简介
辛昕，女，中医执业医师，曾在广东新源医院任中医师，兼住院部内科主任，期间以脉诊探查患者体质，运用汤药，针灸，艾灸等方式治疗，疗效显著，深受患者好评，口碑甚好。现就职于中原仲楚中医门诊部（仲圣经方国医馆）。
擅长运用经方，针灸，正脊手法，屡起沉疴。从医多年，临床经验丰富，常年攻读《伤寒论》、《金匮要略》等经典书籍并成功运用经方治疗疑难杂症，主要擅长治疗小儿咳嗽、小儿便秘、小儿腹泻、小儿发热；女性月经不调、妇科炎症、乳腺增生；颈肩腰腿痛、风湿性关节炎、偏头痛；肝胆疾病、消化系统疾病、胆肾结石类、顽固性失眠、高血脂、高血压、高血糖等疑难杂症。
山东李现琦医生医案：输卵管通而不畅莫惊慌，医圣经方助您好孕！
本医案为辛昕医生临床应用经方经验
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