王三虎教授抗癌止痛用药经验（一）

胸部疼痛

瓜蒌、薤白，细辛、血竭，是王师治疗胸部肿瘤引起疼痛的常用对药。以瓜蒌，薤白为主，实在是受到《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》中多处提到瓜蒌与薤白组合成方的启发，如瓜蒌薤白白酒汤，瓜蒌薤白半夏汤等治疗胸痹心痛。《本草思辨录》中“瓜蒌实之长，在导痰浊下行，故结胸、胸痹，非此不治。然能导之使行，不能逐之使去，盖其性柔，非济之以刚，则下行不力……”和“药之辛温而滑泽者，惟薤白为然。最能通胸中之阳散大肠之结。故仲圣治胸痹用薤白…”也说明了两药配伍的道理。同时现代药理学研究，瓜蒌薤白都具有抗癌止痛的功效。细辛性味辛、温。归肺、肾经。主治祛风散寒、通窍止痛、温肺化饮。《神农本草经疏》：“细辛，风药也。风性升，升则上行，辛则横走，温则发散，故主咳逆…”细辛有镇痛、镇静、中枢抑制、局部麻醉等多种药理作用。血竭，具有活血散瘀，止痛作用。入手足厥阴和入足厥阴，手少阴经， 又是广西本地产药，根据地理特点选药也是王师用药特点之一。四药合用止痛效果大增，加之细辛辛香，善走窜亦可引经，使药直达痛处。

    食管癌患者以胸骨后剧痛为常见症状，王师常用芍药甘草汤缓急止痛，而威灵仙是王师用于食管癌的专药，辛散善走 性温通利，行十二经，既可驱在表之风，又能化在里之湿，通经达络，可宣可导。威灵仙有松弛平滑肌、镇痛抗炎和抗肿瘤的作用， 现代药理文献中多有报道。正是治疗食管癌，饮食梗阻、胸部疼痛等症状，不可多得的多管齐下的中药。