案例一
侯某，女，26岁，2019年5月12日
患者产后七日，于5月9日出现发热、头痛、乳房疼痛，因处于哺乳期，不敢冒用西药，经服臣功再欣、蒲地蓝、炎可宁、风寒感冒颗粒、柴胡颗粒后，汗出发热不减。经推拿后乳房肿块稍微减轻。
现：发热38.3℃，头痛，眉棱骨疼，出气热，左侧腋窝处红肿疼痛，乳房胀痛，面色淡白，纳可，二便可，舌质淡苔白腻有齿痕。因电话微信联系，未进行脉诊。此次出现急性乳腺炎，是否为炎症太大？
发热，似乎为外寒，但服解表散寒药之后，并不随汗解。乳房胀疼，似乎是乳痈之症，可以从痈脓进行考虑治疗，但该患者服用清热解毒药发热不解，头痛未出现减轻。此时，不能简单从病名考虑，当细细辨证，不能受痈脓的影响。
该患者面色淡白，舌苔白腻，目光乏神，为一片寒湿阻滞之象，且该患者之前曾就诊，平素阳气虚弱，此时当以温化寒湿为主，处以真武汤去芍药加干姜，并合白通汤以交通内外，加王不留行以疏通乳络：
黑顺片10g 干姜20 g 茯苓30 g 生白术20 g 王不留行30 g
生姜6片，葱白3段（后下）
2付，熬50分钟。
服药1汁头痛消失，第二天体温降至37.3，仍出气热，继续服药，共服药4付，诸症消失。
案例二
于某，女，24岁，2016年1月19日
初诊：患者分娩十余天后，间断出现排乳不畅，于昨天出现排乳困难，采用吸奶器仍点滴不下，乳房胀痛难忍，右侧乳房内上象限出现硬结疼痛，两乳房发热、刺痛，剖腹产出院后易出汗，口不苦，口咽部发热，纳可，二便可，舌质淡红苔白腻脉弦。
分析整个表现，乳络不畅，乳汁积聚成块，将有急性乳痈之势，此时以柴胡桂枝汤疏通少阳，调畅肝气，以排脓散化散为汤，活血通络止痛:
柴胡18g 黄芩10g 清半夏12g 党参10g 桂枝15g 生白芍15g 炙甘草10g 桔梗15g
炒枳实15g
生姜6片，大枣6个为药引
2付，日一副，水煎分3次温服。
2016年1月21日复诊，其丈夫来在抓两付，服上药效可，乳汁已能自行流出，但仍不够，口咽发热已不明显，乳房刺痛减轻，药已见效，照前方加王不留行30g以活血通乳，续服2付。后打电话诉乳房已不发热，硬块减小，乳房刺痛偶尔出现，因多方面原因服药不便，嘱其服用猪蹄炖面条，温补气血以通乳。
按
上火、炎症、痘痘、咽痛、便秘、小肠火、出气热等等，这些症状视乎都被看成阳证热盛的表现，都喜欢购买一些下火的中药进行治疗，这种做法是错误的。不求病因，简简单单认为某些症状属于寒证、热证是错误的，更不能把中药同西医的病名相对进行治疗。
通过这两则医案，可以发现，任何一个发热、疼痛的症状，并不能代表疾病的性质，而要通过仔细辨证之后，方有意义。急性乳腺炎从阳虚寒凝考虑，主要还是照顾了患者的整体体质。像这一种情况，临床中还是非常常见的，比如说患者荨麻疹、咽痛，如果体质阳气弱，又有外寒，可从温阳散寒考虑，麻附辛、桂麻姜随证而用。
但是如何把握当下病人的体质，是阴证？是阳证？随着病人当下状态的不同，体质又是否一成不变？故如何辨得阴证、阳证，则是考验一个中医大夫水平的关键。郑钦安在自己著作中采用了大量的篇幅来谈如何辨证阴阳，目的不是告诉你什么症状属于阴证、阳证，而是教你如何从这么多纷繁的症状中辨列出阴阳，因此，只有把握了病人的阴阳状态，而不会被症状所迷惑，方可处方用药，效如桴鼓。
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