小续命汤治疗“Guillian-Barre综合征”

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王某，男，44岁，1981年11月4日诊。

平素身体健康，本次发病因夜睡感受风寒，醒后即感到周身发硬不适。不能自己穿衣。手不能持物，小腿发凉无力，继而呼吸费力，痰不能咯出而来院就诊。

查体：体温36℃，脉搏120次/分，血压16/12kPa，呼吸20次/分。表情紧张，轻度发绀，呼吸困难，胸式呼吸减弱，双肺有痰鸣音，双眼睑不能闭合，双鼻唇沟浅。伸舌居中。四肢肌张力低，除颈肩略可活动外，余无自主运动，健反射未引出。未能引出病理反射。双侧肘膝关节以下痛觉减退，尿、便无障碍，苔白腻，脉浮滑。

实验室检查：白细胞11.6×10⁹/L，分叶71%，杆状17%，淋巴8%。单核4%。血钾4.2mmol/L。心电图示窦性心律，正常心电图。

临床诊断：急性感染性多发性神经根炎(格林-巴利综合征)。

当即给予小续命汤：桂枝5克，附子5克，川芎10克，麻黄5克，人参7.5克，白芍15克，杏仁15克，防风10克，黄芩10克，防己10克，甘草5克，生姜15克。2剂。日1剂，水煎服。

因病情危重拟转诊，在等救护车时家属将2剂药合在一起煎3次，取汁约500毫升，被病人在朦胧中1次顿服。约20分钟后患者自觉心慌，不久便入睡，经3个小时，病人有尿意。醒后手足有酥酥串电感。而且可以活动自如。次日又服上方1剂，诸症消失而获痊愈。

Ref：赵成仁, 石琳. 大剂量小续命汤治愈格林-巴利综合征2例[J]. 吉林中医药, 1992(1).

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李某，男，41岁，1984年7月22日诊。

平素健康，因天热躺在树荫下草地上休息。不慎而入睡，醒来感到肢体发硬，手足运动不灵。诊时体温36.4℃，脉搏112次/分,呼吸20次/分，血压14.9/9.3kpa。意识清楚，肺野清音，有少许痰鸣，双睑闭合不严，双侧鼻唇沟稍变浅，伸舌居中，四肢肌张力明显减弱。前臂上举不能平肩，大腿前屈20°。腱反射消失，病理反射未引出，双肘膝关节以下痛觉明显减退。尿、便无障碍。苔白腻，脉浮滑。实验室检查：白细胞18.9x 10⁹/L，分叶73%，杆状16%，淋巴7%，单核4%。血钾4.lmmol /L。心电图正常。

临床诊断：急性感染性多发性神经根炎。

治疗：给予例1中小续命汤方倍量，于当晚7时水煎后顿服。次日全身酥酥串电感。四肢能活动，再服2剂而愈。

Ref：赵成仁, 石琳. 大剂量小续命汤治愈格林-巴利综合征2例[J]. 吉林中医药, 1992(1).

3

赵x x , 男, 38 岁，巴彦县畜牧场工人。1 9 8 9 年6 月12 日初诊。病人不能行走由人抬入诊室。

自述: 近些天因生活琐事心情不畅, 夜宿江边船上, 于1 9 8 9年6 月1 日子夜带汗出船舱外小便, 回舱后自觉不适, 凌晨起床时, 四肢瘫软, 自己不能站立, 项强痛, 头低垂, 肌肉麻木疼痛, 口干苦, 便干燥, 但语言自如, 神志清, 饮食正常。

检查: 舌质红, 苔薄自, 脉浮迟。四肢腱反射减弱, 四肢肌力Ⅳ级, 血压120/ 8 0 毫米汞柱。

哈医大诊断为格林巴利综合症并收住院治疗。患者本人欲服中药, 要求来我院治疗。

根据以上症状, 辨证为中风(中经络型)。治以宣肺解表, 发汗散风, 活血通络。

处方: 麻黄15 克、杏仁15 克、桂枝15克、甘草1 0克、红参1 5克、川芎20克、黄芩15 克、附子15 克、白芍25 克、防风15 克、防已1 5 克、蜈蚣2 条、全蝎10 克、甲珠10 克、鸡血藤25 克、牛夕15 克, 二付水煎早晚分服。

病人服药后汗出, 自觉四肢肌肉如虫爬行, 两剂药尽行动可自如, 但四肢肌肉略有微痛, 三日后可自行前来复诊。

Ref：孙成友. 小续命汤加减临床应用一得[J]. 黑龙江中医药, 1990(4).

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