诊疗笔记-五苓散治小儿遗尿

****男，4岁，2020年3月份来诊

家长诉遗尿多年，每晚1--2次，从3岁治到4岁疗效不佳，每逢活动过多，遗尿可3-4次。体形稍瘦，面萎黄，食少，喝水多，多动，大便干两三天一行，苔薄白舌淡，脉浮细数，

处方

猪苓15，茯苓15，生白术15

泽泻25，肉桂10 卜子30

二付

水煎服加黑糖，代茶饮，

当晚小孩一夜未尿，晨起大小便一起排出，大便不干，服完两付基本已好。

小儿稚阴稚阳之体，尿床为阳气不能升滕，膀胱气不利，五苓散化气调阴阳，萝卜子辅以行气调脾，遗尿则自止。

伤寒论方

31、五苓散 5味 

猪苓十八铢。去皮 泽泻一两六铢 白术十八铢 茯苓十八铢 桂枝半两。去皮

 上五味。捣为散。以白饮和服方寸匕。日三服。多饮煖水。汗出愈。如法将息。

辨太阳病脉证并治（中）第六

71、太阳病。发汗后。大汗出。胃中干。烦躁不得眠。欲得饮水者。少少与饮之。令胃气和则愈。若脉浮。小便不利。微热消渴者。五苓散主之。即猪苓散是。

72、发汗已。脉浮数烦渴者。五苓散主之。

73、伤寒汗出而渴者。五苓散主之。不渴者茯苓甘草汤主之。

74、中风发热。六七日不解而烦。有表里证。渴欲饮水。水入则吐者。名曰水逆。五苓散主之。

辨太阳病脉证并治（下）第七

141、病在阳。应以汗解之。反以冷水潠之。若灌之。其热被劫。不得去。弥更益烦。肉上粟起。意欲饮水。反不渴者。服文蛤散。若不差者。与五苓散。寒实结胸。无热证者。与三物小陷胸汤。白散亦可服。三物小白散

156、本以下之故。心下痞。与泻心汤。痞不解。其人渴而口燥。烦。小便不利者。五苓散主之。

辨阳明病脉证并治第八

244、太阳病。(寸)缓(关)浮(尺)弱。其人发热汗出。复恶寒。不呕。但心下痞者。此以医下之也。如其不下者。病人不恶寒而渴。渴者。此转属阳明也。小便数者。大便必硬。不更衣十日。无所苦也。渴欲饮水。少少与之。但以法救之。渴者。宜五苓散。

辨霍乱病脉证并治第十三

386、霍乱。头痛发热。身疼痛。热多欲饮水者。五苓散主之。寒多不用水者。理中丸主之。

金匮要略12 痰饮咳嗽

31、假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之。

金匮要略13 消渴小便不利淋病

4、脉浮，小便不利，微热消渴者，宜利小便、发汗，五苓散主之。

5、渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。