内分泌系统最常见的肿瘤是甲状腺肿瘤，近30年来国内甲状腺癌以每年20%的速度持续增长，成为全国发病率第7位的癌种。随着大家对健康的需求和对体检的重视，越来越多的甲状腺结节在此过程中被发现，甲状腺细针多个方向穿刺取材更广泛，相较于粗针更微创且并发症少，越来越获得患者和临床医生认可。
甲状腺细针穿刺的优点是微创、取样便捷，是鉴别甲状腺结节良恶性非常可靠的手段，可避免不必要的手术。越来越多的医院新开展或即将开展这项技术。
甲状腺细针穿刺细胞学的诊断主要参考甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统（The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology， TBSRTC），简称TBS报告系统
该系统建立了一个统一的分层报告系统，具有分类清晰、术语标准、实用性强等优点，可与临床医生进行有效的交流和沟通
大多数甲状腺结节是良性的，良性结果最常见，TBS报告系统中良性病变占60-70%，但我院穿刺标本以恶性为主，因临床医生、B超医生怀疑恶性，TI-RADS评分4a以上才进行穿刺，我院5000余例甲穿结果，可疑恶性和恶性占65%。
甲状腺细针穿刺能解决的问题及常见病变如下表：
第2版TBS报告系统最大优势是推出了6大分类的恶性风险度和临床处理指南：
精准的诊断需要过硬的穿刺技术及好的制片方法，如何制作漂亮的涂片？如何高效收集所有穿刺细胞是重中之重，西安大兴医院自2021年开始开展此项技术，一路的摸索和不断进步，并且考虑到新开展此项技术的医院对于诊断方面有需求，后续将以TBS报告系统为主线，陆续分享阅片过程中的一些典型病例和诊断体会，希望跟大家一起共同学习，共同成长！
分 享 课 表：
参考资料：
1、刘志艳，焦琼，刘东戈。甲状腺细针穿刺细胞病理学诊断专家共识（2023版）
2、甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统：定义、标准和注释（第2版）
作者
杨 巧 主治医师
西安大兴医院病理科
细胞室组长
陕西省医师协会病理分会会员。
曾在第一附属医院（西）工作14年
主要从事细胞病理诊断工作，发表核心期刊论文2篇
专业擅长：妇科细胞学、呼吸系统细胞学、甲状腺细针穿刺细胞学、尿液细胞学常见病及疑难病理的诊断
审校
张兰兰 主治医师
西安大兴医院病理科
陕西省抗癌协会委员，陕西省医促会会员等
工作之中，用心感受显微镜下方寸之地，一浆一核表达的哀怨情愁，用笔记录微观世界传递给病理医生的悲欢离合，被病理同行们称为“有文艺范的病理医生”
郭 英
西安大兴医院病理科 主任
主任医师 副教授
西北大学医学院病理教研室硕士生导师，陕西省国际医学交流促进会病理学专业委员会主任委员，国家非公协会病理委员会副秘书长兼常委，陕西省抗癌协会淋巴瘤专业委员会委员，陕西省病理医师协会委员。
负责自然科学基金二项，负责陕西省自然科学基金一项，参与国科金项目9项。现已在本学科的国内源期刊发表论文50余篇，在SCI收录期刊发表论文近30篇。
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