千万别眼红

某天，会诊了一位病友，陪同家属说了一句话：“每天祈祷他千万别眼红”。

怎么回事呢？

原来，这位病友25岁开始反复眼红2年，每次眼红后就开始晕、吐、走路不稳。

起初当地予眼药水和按照耳石复位治疗有点效果，后频繁发作，复位无效，出现耳鸣，听力下降，目前完全无听力，佩戴助听器。

本次因再次眼红后眩晕、关节痛、肌肉痛、发热、心悸、腹痛来诊。

该病友患了一种病，叫cogan综合征，目前认为是罕见病，至今只报道了二百多例，且症状与梅毒感染非常相似，误诊或漏诊率相当高，故而发病率也可能并不低。

大部分人症状在头部：眼睛红，耳朵听不清，头晕目眩。有的人还会有发热，关节痛。常辗转于眼科、耳鼻喉科、神经内科、感染科。

更严重的会有多系统损伤，脑、心、肺、消化道、泌尿系统，症状多样。

该病在1934年Morgan和Baum gartner首先报道，1945年眼科学家Cogan详细描述了4例听觉-前庭障碍伴发非梅毒性基质性角膜炎的病例，此后被命名为Cogan综合征。

最终导致永久性耳聋的发生率较高，有研究认为在疾病发病两周内开始治疗的效果相对较好，但许多人仍会遗留听力障碍需要佩戴助听器。

发病的原因目前的研究认为可能是感染、应激、血管炎、免疫（比如HLA-27）等，所以，预防疾病发病的方式也是避免感染、应激。

参考文献：

1.Pearls&oy-sters:Cogan syndrome: A poten-tially grave disorder of audiovestibulopathy with many faces.《Neurology》 2019;93:39-41.

2. Interstitial Keratitis in Cogan's Syndrome. 《N Engl J Med》2018;378(9):852.

3. Cogan's Syndrome. 《Rom J Ophthalmol》2015 Jan-Mar;59(1).

4. Cogan综合征. 《中国中医眼科杂志》2009,019(005).