急诊科抢救室里遇一疑难病例

前几日会诊一外院转来的60岁男性患者，脑梗塞导致神志不清，并无高血压、糖尿病、高血脂等常见脑梗塞病因，且有可疑“雷诺现象”，请求风湿科会诊。

“雷诺现象”是一种手指末端皮色一会儿发紫、一会儿变白、一会儿又恢复血色的现象，通常患者在遇冷或者情绪波动大时容易出现。以下链接里有图片和相关疾病信息：

—过目不忘的手脚，图片可能会会令人不适

—不老女神

因患者神志不清，无法询问更详细的病史。只见其手指脚趾持续暗紫、末端缺血坏死变黑，未有皮肤变硬或者其他硬皮病体征。这不是雷诺现象，是皮肤缺血坏死。

硬皮病的专业信息详情请查看今天的另一篇推文。

导致皮肤缺血坏死的病因通常是血管病所致，翻阅患者家属带来的资料，外院检查见四肢血管“呈节段性狭窄、闭塞”，这就解惑了。

好，那是什么原因导致血管狭窄？能怎么处理呢？导致血管狭窄的病因非常多，我们只看这个人是什么原因，找了半天翻出差点被忽略掉的检验项目：梅毒螺旋体检测阳性！

是梅毒晚期！梅毒感染导致的心脑血管病。处理方式是注射青霉素抗梅毒治疗、已经闭塞的血管有条件的做血管扩张或支架，让血管再通。

一个故事几句话可以讲完，但实际上，这个过程涉及到大量的专业信息和专业判断。记录下来想要提个醒的是，现如今梅毒相对少见，很多人也不知道自己是什么时候怎样染上的，容易被忽视。虽不是我专科疾病，但却总是出现与我专科相似的症状，风湿病是终生带病的，而梅毒早期是可治的，故而，我专科常需要给患者做梅毒筛查。