常碰到比较细心的病友，找其他医生看诊后，拿着医生开的药，说，“真是坑爹，上次看了医生，给我开了这个药，可是我看说明书上写的是治癌症的并没有提到能治我这个病，不敢吃，但是又担心不吃药会不会更严重，过来确认一下。”
说明书上没有提到治风湿病的这个抗癌药叫“甲氨蝶呤”。
甲氨蝶呤是风湿科常用药之一，但说明书上确实半个字也没有提到与风湿病有关。这是怎么回事呢？
其实风湿科有许多强有效的控制病情药物，说明书上都没有提到治疗风湿病。这种情况叫超药品说明书用药，超药品用药并不是医生随便开个处方说我这是超药品说明书用药就够了，所有超药品说明书用药都是有专门的药学会，由药学会专家来共同制定的，制定依据主要是按照以下几点来科学纳入，以保证患者安全，也给医生们一些专业参考（以下内容摘自超药品说明书用药目录）：
1、美国、欧洲、日本说明书收录；
2、《中国药典临床用药须知》《临床诊疗指南》（中华医学会著、人民卫生出版社出版）收录；
3、国际主流指南或共识（如NCCN）收录；
4、Micromedex®有效性、推荐等级在Ⅱb级、证据等级B级或以上；
5、四大医学期刊（NEJM、The Lancet、JAMA、The BMJ）或本专业SCI的I区期刊发表的RCT研究或meta分析证明适用。
医生没有乱来，药确定是可以用的，但想提醒大家的是，是药三分毒，这个毒指的是药物治疗效果以外的不良反应，风湿科的药毒性大，一定要在医生的建议下用，并且需要时常监测药物副作用，通常比如甲氨蝶呤，开始用药时可能会1-2周复查一次血，此后看病情而定。复查项目参考以下链接中的推文：
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