一八七肱骨外上髁炎
【概述】
肱骨外 上髁炎俗称网球时，属中医学"痹症"范畴，为临床常见病、多发病。本病多因生活或工作时用力不当或用力过度，使时部筋脉劳损，复感风寒，导致经脉气血凝滞不通而发病。
【现代灸疗文献】
1.艾条灸
（1）刘燕卿"鸡爪刺"针刺法配合重灸治疗网球肘。治疗方法∶在肱骨外上髁至桡骨颈间，寻找到敏感的压痛点，局部常规消毒，用 1.5 寸针以压痛点周围向痛点中心上、下、左、右各进一针横刺至痛点，中间直刺一针，即鸡爪刺又称"五虎牵羊"法，平补平泻，留针30 分钟，日1次，6 次为1个疗程。同时用雀啄灸法重灸压痛点，至局部潮红，自感舒服，不觉疼痛为度。治疗 1～2 个疗程后，肘关节外侧疼痛消失，持重物活动正常为痊愈;肘关节外侧疼痛明显减轻，提物正常为好转。用"鸡爪束"针法配合重灸治疗网球肘，总有效率 100%。76 例中痊愈 64 例，占 84%;好转12 例，占 16%。（刘燕卿."鸡爪刺"针刺法配合重灸治疗 网球肘 76 例 ．河北中医药学报，1997,12(1):46)
（2）宋理萍艾灸结合穴位注射治疗肱骨外上髁炎。治疗方法∶艾灸选患肢阿是穴、曲池、手三里等穴，用艾卷悬灸至局部发热为度，一般每穴灸 10 分钟左右，每天1 次，7 次为 1 个疗程。穴位注射药物;复方丹参注射液1 ml 加野木瓜注射液1 ml。取穴∶曲池、阿是穴。方法∶用 5 ml 的一次性注射器抽吸药液后，从患肢曲池或阿是穴进针 1～1.5寸，用提插手法，得气后回抽无血，将药液缓慢注入 0.5 ml，然后调整方向回抽无血后再注入 0.5 ml，如此反复分3～4 次将药液注入。出针后，可适当活动肘关节。2 穴交替，每天1 次，7次为1个疗程，疗程间隔 3～5 天。多数病人注射后会有患肢无力或局部疫胀不适等感觉，一般 5～6 小时后消失，此为药液刺激穴位后的反应，无需特殊处理，可事先向病人解释清楚，如反应强烈者不宜用此疗法。治疗结果;痊愈（临床症状消失，肘关节活动E如）30 例，好转（疼痛减轻，肘关节活动基本正常 18 例，无效（临床症状及体征无明显变化）2 例，总有效率 96%。（宋理萍 ．艾灸结合穴位注射治疗肱骨外上髁炎 50 例疗效观察。新中医，2003，35（4）;48～49）
（3）张小丽艾灸配合穴位注射治疗肱骨外上髁炎。治疗方法;取穴阿是穴、进针点∶阿是穴与曲池穴连线，距阿是穴 1 cm 处。患者取坐位，暴露患肘，局部常规消毒后用 5 ml 注射器抽取维生素 B， 1 ml、维生素 B，。1 ml，混合均匀后采用快速进针法刺【入，回抽无血后缓慢注入药物，退针至皮"下。在阿是穴及阿是穴上下约 1 cm 处再注入药物，每次约 0.5 ml，出针后用棉球按压，直至皮丘消失，再用艾灸 10 分钟，至局部皮肤微红。每 3 日治疗 1次，4次为 1 个疗程。48 例患者中痊愈 35 例，好转 10例，无效 3 例，总有效率 93.7%。其中经治 2 次痊愈者15 例，经治 4 次痊愈者 20 例。（张小丽 .艾灸配合穴位注射治疗肱骨外上默炎 48 例 、中国民间疗 法， 2002,10(9):11)
（4）谷建华等动态下推灸治疗肱骨外上髁炎。治疗方法∶治疗步骤∶①找准压痛点，在压痛点及四周施以轻柔的按揉，弹拨手法 5 分钟。②活动患肢，找患部最痛时体位。（多在前臂内旋，腕关节掌屈，再伸肘关节时），在该体位下用艾条施雀啄灸法灸痛处，以皮肤潮红为度（约 2 分钟），然后在该体位下按揉，弹拨压痛点及四周（约 3 分钟），反复共 4 次。③医者一手反复屈伸，内外旋患肢，同时用另一手指按揉，弹拨压痛点。④擦热患部，搓抖患肢结束治疗。治疗1 天1 次，6 天为1个疗程，每个疗程间间隔 2 天。治疗 结果∶治愈 90 例占 84.6%。显效 5 例，无效1 例。（谷建华，孙国栋。动态下推灸治疗肱骨外上踝炎 96 例 。中华实用中西医 杂志， 2006,19(2):205)
（5）荣军短刺加艾灸治疗肱骨外上髁炎。治疗方法∶治疗组;令患者取坐位，曲肘平放于治疗桌上。取肱骨外上髁处阿是穴，局部酒精棉球消毒，用 28 号 5 cm 毫针，针尖斜向肘关节外侧，进针后稍许摇动针柄逐渐深入至骨膜处，将针短促提插捻转，针感以患者能忍受为度。留针 30 min，留针期间每隔 10 分钟行针1 次。出针后用艾条在阿是穴处直接灸 20 分钟。隔日治疗 1次，5 次为 1个疗程。间隔3 日，再行第 2 个疗程。对照组∶患处阿是穴常规消毒后，取 10 ml 注射器，选用 5 号针头，然后抽取 2%利多卡因 1 ml，泼尼松龙1 ml，维生素 B150 mg、维生素 B1。250 μg 混合后注射阿是穴。5 日1 次，2 次为1个疗程。间隔3 日，再行第2 个疗程。治疗结果;经 1～3 个疗程治疗判定疗效，在治疗组 37 例患者中，治愈 33 例，好转 2 例，无效2 例;在对照组 30 例患者中，治愈 10 例，好转 9 例，无效 11 例。2 组疗效经 Ridit 分析，P< 0.01，具有非常显著性差异，说明治疗组疗效优于对照组。治疗组平均治疗 1.2个疗程，对照组平均治疗 2.6个疗程。（荣军 .短刺加艾灸治疗肱骨外上髁炎 37 例。广西中医药，2001，24（4）;41）
（6）录俭合谷刺加温和灸治疗肱骨外上髁炎
314 例疗效观察。治疗方法;取穴;患侧曲池穴，应用《内经》中的合谷刺，即常规消毒后用 28 号或 30号 2 寸毫针，刺入 1.5 寸，待患者出现酸麻重胀等针感后，将针提至皮下，向上下各余刺 1 针，形如鸡爪，并行捻转泻法，留针 20 分钟，每 5分钟行针 1次，起针后用艾条对局部温和灸 15 分钟，使局部产生温热舒适感，每日 1 次，每 5 次 1 个疗程，休息 3天行第 2 个疗程。治疗结果∶34 例患者中痊愈 18例，占 52.95%;显效 8 例，占 23.53%;有效 4 例，占 11.77%;无效 4 例，占 11.76%;总有效率为 88.24%。（逯俭 ．合谷刺加温和灸治疗肱骨外上骤炎 314 例疗效观察．针灸临床杂志，2003，19（9）∶24）
