一九八 慢性腰肌劳损
【概述】
腰肌劳损是腰骶部肌肉、筋膜等软组织的慢性损伤而致腰部酸痛、隐痛，病程缠绵的病症。是因长期坐姿不正，超负荷劳动，急性损伤治疗不当的后遗症及腰部活动失衡后使部分肌肉长期处于紧张状态而致肌肉、关节囊、滑膜、韧带、脂肪等软组织充血、水肿、粘连、瘢痕挛缩等引起的长期慢性疼痛。以长期反复发作性腰部疼痛为主要症状，查无明显的器质性病变。又称"功能性腰痛"或"腰背肌筋膜炎"等。
【现代灸疗文献】1.艾条灸
（1）纳木恒等辨证针刺加灸治疗腰肌劳损的疗效观察。治疗方法∶取穴∶主穴∶肾俞、委中、阿是穴。配穴∶肾虚型配命门、太溪;寒湿型配腰阳关;湿热型配膀胱俞;血瘀型配膈俞。操作;病人取俯卧位，找准穴位后，皮肤常规消毒，取28号1.5寸毫针进行针刺，得气后，用艾条悬灸腰部 30分钟，起针后，属病人做飞燕式锻炼10分钟。每日 1次，7次为1个疗程，休息3天后，继续下一疗程，3个疗程后判定疗效。本组治疗 97例中，治愈 53 例，占54.64%;好转39 例，占 40.21%;未愈5例，占5.15%。总有效率为 94.85%。（纳木恒，乌兰格日乐.辨证针刺加灸治疗腰肌劳损的疗效观察。内蒙古医学院学报，2004，26（3）∶209～210）
（2）金东席等复方补骨脂方配合针灸治疗慢性腰肌劳损。治疗方法;应用复方补骨脂方治疗药物组成∶补骨脂、锁阳、狗脊、川断、黄精、赤芍等份，制成冲剂，口服，1次，2次/天，服药10天为1个疗程。针灸治疗取穴∶不论腰部一侧或两侧肌肉劳损均取两侧肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞和委中穴，直刺得气后补法留针 30分钟并用灸法，在腰部诸穴上施灸，此法可温通阳气、祛风除湿、行气活血止痛。治疗结果185例中治疗 1～2 个疗程，痊愈者68例，占37%;有效者95例，占51%;无效者 22 例，占12%。总有效率88%。（金东席，李红.复方补骨脂方配合针灸治疗慢性腰肌劳损 185 例.时珍国医国药，2006，17（5）∶816～817）
（3）程小平针灸治疗慢性腰痛75 例疗效观察。治疗方法;采用针灸配合功能锻炼治疗。针刺取穴∶肾俞、大肠俞、十七椎、华佗夹脊穴，伴有下肢疼痛、麻木、活动障碍者加环跳、承扶、委中、承山」、阳陵泉、绝骨。操作∶患者俯卧位，穴位常规消毒后，取30 号1.5寸不锈钢针针刺。肾俞、大肠俞向脊柱方向斜刺，十七椎、华佗夹脊穴、承扶、委中、承山、阳陵泉、绝骨均直刺，环跳取3寸30 号不锈钢针直刺，行平补平泻手法，得气后接G—6805 电针机，电量以患者能耐受为宜，留针1 小时，10 次为1 个疗程，每疗程中间休息 2天。艾灸;针刺后取药艾条1支，分为5～6段，分别点燃后放在艾灸盒中，置于腰部施灸，1次/天，10次为1个疗程，每疗程中间休息 2天。功能锻炼采用桥式运动和燕式平衡。桥式运动∶仰卧屈髋屈膝位，双手平放于体侧，以手足为支撑点，腰部尽量抬起，反复数次;燕式平衡∶俯卧位，头及双腿尽量向上抬起，上下体都离床，只留腹壁支撑在床上，并逐渐延长留空时间。75 例患者中，临床痊愈 53 例，占70.7%;好转 20 例，占 26.7%;无效 2 例，占 2.7%。总有效率97.3%，平均治疗周期32天。（程小平.针灸治疗慢性腰痛 75例疗效观察．山西中医学院学报，2007，8（2）∶2）
2.艾炷灸
（1）聂玉芳等铺灸在临床中的应用探析。治疗方法∶根据其临床症状，中医辨证为寒湿痹痛型。症状特点∶关节以酸重、冷痛、困为主。遇寒、湿气候变化加剧，畏寒喜暖，关节肿痛，无红热，活动屈伸不利，舌质淡胖，脉象沉细或沉弦、弦滑为主等。在临床中根据病情，调整铺灸材料∶皮肤表面涂抹一层凡士林油，以蒜和鲜姜的混合物（蒜 2/3，鲜姜1/3）铺底，上盖艾绒;若寒湿重，需在蒜姜上撒麝香，且铺灸穴不只选督脉穴，随症选配局部穴，如肩痹可加配肩部穴位，范围可较针刺穴大。治疗结果本组30例，显效75.7%;好转13.3%;无效10%。（聂玉芳，马桂存.铺灸在临床中的应用探析.实用中医内科杂志，2005，19（4）∶388～389）
（2）旷秋和药锭灸治疗慢性腰肌劳损。治疗方法∶药锭制法∶麝香3 g，朱砂6g，硫磺10 g，各研极细末。先将硫磺在火上化开，然后投入麝香、朱砂，离火拌匀，在光石上摊作薄片，切成米糕样小块，贮瓶密闭备用。取肾俞及阿是穴（应取最痛的一点）。治疗时将 1 小块药锭置于所取穴位处，以火柴点着，待到火将灭时，迅速以1 小方块胶布固定，然后施以按揉手法放松腰部肌肉。如治疗 1次不愈，第7天后可再治疗1次。一般治疗3～5次可愈。每次治疗后在局部可出现一小块创面，注意保护创面，一般不会感染。治疗结果∶本组患者经用上法治疗后治愈 55 例，腰部症状消失，腰部活动自如;显效41例，腰痛明显减轻，腰部活动功能基本恢复;无效5例，腰痛及体征无明显改善。（旷秋和.药锭灸治疗慢性腰肌劳损 101例.中国民间疗法，2004，12 (6):12)
