(5)蒋松鹤等蛇鳖软膏灸治疗腰椎间盘突出症临床观察及机制探讨。治疗方法∶操作;取穴为夹脊穴及下肢反应点,一般每次取2~5穴,夹脊穴选腰椎棘旁压痛处,一般与椎间盘突出水平相符合;下肢反应点选用胆经或膀胱经上的反应点(包括压痛点、自感痛麻点、按之舒适点),多与经穴重合,如秩边、环跳、风市、阳陵泉、委中、承山、悬钟、昆仑等。在以所选取的穴位为中心的8 cm×6 cm范围内均匀涂布蛇鳖软膏,厚度约2mm左右。在蛇鳖软膏上置直径2.5 cm、高度 2.5 cm的艾炷行灸,每穴灸10壮。操作时需以患者皮肤温热为度,注意个体对温热的不同耐受度,防止起水泡。灸毕即在蛇鳖软膏涂布区覆盖纱布,并用 10 cm×13 cm 的橡皮膏粘贴固定。10 小时后取下软膏,令皮肤有所休息。每日1次,15 天为1个疗程。蛇鳖软膏组成∶乌梢蛇、土鳖虫、天南星、草乌、苍术、马钱子、麻黄、乳香、没药、灵猫香等10味。乌梢蛇功能祛风通络止痉,土鳖虫破血逐瘀、续经接骨,两药相须为用,同为君药主奏逐瘀通络之功;麻黄、马钱子祛风通络止痛,助乌梢蛇之力;乳没活血止痛、消肿生肌,马钱子、天南星散结消肿,以助土鳖虫之力;苍术擅燥湿之功,草乌能散寒止痛,灵猫香系浙江特产,功效抗炎止痛、行瘀消肿,功似麝香而易得。制法∶上述各药材除灵猫香外,其余洗净、烘箱中干燥(温度 60 ℃),马钱子去皮,与上药混合粉碎过120 目筛,再与灵猫香混合均匀加入到适当的软膏基质中,加入适宜的抑菌剂和皮肤促渗剂,然后用无级调速电动搅拌器搅拌均匀。治疗 1个疗程后,42 例患者中,优19例,良15例,进步4例,差4例,有效率为90.48%。(蒋松鹤,等.蛇鳖软膏灸治疗腰椎间盘突出症临床观察及机制探讨.中国针灸,1999,2(2)∶72~74)
(6)徐传忠等针刺隔药灸加穴位注射治疗腰椎间盘突出症。治疗方法∶针刺取穴∶主穴为四腰穴、五腰穴(第4、5腰椎间隙左右旁开1~1.5 cm)、委阳、环跳、秩边,配穴为∶La~突出配风市、足三里、阳陵泉、悬钟;Ls~S;突出配承扶、殷门、委中、承山、太溪、昆仑。常规消毒后毫针刺穴,得气后平补平泻,留针30分钟,辅以 TDP照射。隔药灸取药∶元胡13 g、乳香5g、没药5 g、细辛3g、附子6g、甘遂7 g、白芥子13 g、冰片3 g 共为末,用食醋浸润后加凡士林适量,制成厚薄均匀的药饼。患者俯卧位,腰椎及痛点衬垫纱布,上置药饼,再放置点燃的艾炷施灸。当患者感到灼痛时,可上提纱布,离开皮肤,旋即放下再行灸法,如此反复。一般每部位灸5~7壮,直到局部皮肤潮红。穴位注射取药∶2%利多卡因5 ml,当归注射液2 ml,维生素 Bi 200 mg,维生素 B121 mg,山莨菪碱5 mg,5%碳酸氢钠5 ml,地塞米松5 mg。患者皮肤常规消毒后,取上述药物混合液,寻阿是穴依次注射。以上3种方法均采用先针刺,再隔药灸,后穴位注射,每日 1 次,6天为1个疗程,每个疗程间隔3~4天,最多3 个疗程观察疗效。治疗结果∶治愈 27 例,占51.9%;好转 21 例,占 40.4%;无效 4 例,占7.7%;总有效率为92.3%。(徐传忠,侯桂兰.针刺隔药灸加穴位注射治疗腰椎间盘突出症 52例.社区医学杂志,2007,5(18)∶56~57)
(7)杨庆林等针刺加隔姜灸治疗腰腿痛。治疗方法∶取穴∶肾俞、腰阳关、命门、次醪、环跳、志室、委中、阳陵泉、然谷、昆仑,每次选3~5个穴。针刺手法;对于急重的患者,采用强刺激手法较大幅度快速左右捻转,一般要求针感向腰部放射。如不能达到针感的放射目的,则可将针稍提起,以捻转为主,提插为辅,刺激强度以病人能耐受为度。留针30分钟,每隔 5 分钟捻针1次,以加强治疗的效果。对慢性腰腿痛的患者,则行中刺激手法,以提插为主,捻转为辅,使患者感到舒适为度,留针 30 分钟。起针后,取厚约 0.3 cm的新鲜姜片1块,用针将姜片穿刺数孔,上置艾炷放在针刺的穴位上,点燃施灸。如灼热剧烈时,可将姜片提起,稍停后再灸,直至皮肤潮红湿润为止。每穴可灸3~5壮,一次选3~5穴。较重的患者每日 1次,较轻的患者可隔日1次,10次为1个疗程,一般治疗1~3个疗程。225 例中痊愈 152 例,占 67.6%;显效 45 例,占20.0%;好转 21例,占9.3%;无效7例,占3.1%。总有效率96.9%。(杨庆林,史文慧,张均安. 针刺加隔姜灸治疗腰腿痛 225例、中国民间疗法,2006,14 (3):15~16)
(8)秦晓光针刺加铺灸治疗腰椎间盘突出 74 例疗效观察。治疗方法∶针刺治疗∶选取双侧肾俞、大肠俞、关元俞,伴有下肢疼痛或麻木者加配患侧环跳、秩边、委中、承山、阳陵泉、昆仑,选用30号毫针采用热补针法,留针 30分钟。每日针刺1 次,12 次为1个疗程,疗程间休息 2天。铺灸治疗∶选取华佗夹脊L1~S4,患者取俯卧位,将鲜生姜绞碎成泥,在华佗夹脊L~S4,平铺宽4 cm、厚1 cm生姜泥。其上平铺 3.5 cm 宽、1.5 cm厚清艾绒,然后将艾绒点燃。待艾绒燃尽后取宽5 cm 医用胶布将其覆盖固定,直至热力完全消散后,取下胶布及生姜泥,用温水将局部皮肤清洗干净。铺灸隔日治疗1次,每6次为1个疗程,疗程间休息2天,然后进行下一疗程。治疗结果∶经针刺加铺灸治疗 2个疗程后,74 例患者中治愈 21例,占 28.4%,好转35 例,占47.3%,无效18例,占24.3%。治愈 33例,占44.6%,其中疗程最短者为1个疗程,最长者4 个疗程。好转 28例,占37.8%,其中最长者治疗6 个疗程,无效13例,占17.6%,总有效率82.4%。(秦晓光.针刺加铺灸治疗腰椎间盘突出 74例疗效观察. 甘肃中医,2005,18(5)∶30~31)