（八）三焦辨证
三焦辨证是清代医家吴塘〈吴鞠通）在《内经》及叶桂等医家论述的基础上，根据外感温热病发生发展的一般规律。创立的一种辨辩证方法。
三焦辨证根据温热之邪侵犯人体，导致三焦所属脏腑经络产生病理变化所出现的临床表现，把外感温热病的--般过程，划分为三个深浅不同而互有联系的阶段。如上焦病证是温热病的初期，中焦病证是温热病的中期或极期，下焦病证是温热病的末期。三焦辨证根据病邪的性质、人体的体质、以及邪正斗争的趋势，划分为不同阶段的临床表现，为治疗提供依据。三焦辨证丰富了外感热病学辨证论治的方法。
· 上焦病证
温邪上受。首先犯肺、外感温热病的初期常表现为肺卫症状。属手太阴肺经。其传变有二，顺传则发展为中焦病证，逆传则出现心包证。上焦病证主要是指温邪侵犯肺经及逆传心包的证候，也包括头面、胸胁等的病证。
主要临床表现∶发热.微恶风寒，无汗或少汗，口微渴.咳嗽。咽红肿痛，苔薄白，舌边尖红，脉浮数;或神昏谵语、或昏愦不语。舌蹇，肢厥。舌红或绛。
病机分析;温热之邪侵袭肺卫，卫气被遏、奋起抗邪，则发热;微恶风寒.肺合皮毛主表.肺气失宣、开合失司，则无汗或少汗;温热之邪伤津则口微渴∶温热之邪犯肺，肺失宣肃则咳嗽;咽为肺之门户。温热之邪侵袭则咽红肿痛;温热之邪侵袭体表。故苔白，舌边尖红，脉浮数。温热之邪逆传心包，心神被扰，则神昏谵语，或昏愦不语;心开窍于舌.心神被扰则舌蹇;热盛于内，阳气郁遏，不达四肢侧肢厥;热盛波及营分，则舌红或绛。
相似证候的辨别∶本证的肺卫症状与卫分证基本相同，当与表寒证、太阳病等辨别。表寒证、太阳病以感受风寒之邪为主，临床以恶寒严重，头痛身痛明显等为特征，一般无口渴、咽红肿痛、舌边尖红等热象。本证为感受温热之邪为主，临床以热邪致病表现为特征。本证的心神症状与心包证相同、当区别热闭与痰蒙的不同。
辨证注意点∶抓住病位特征，出现肺卫、心包等症状为辨证依据。
上焦病证还包括其他证候。如热扰胸膈证可出现身热，心胸烦热，烦躁不安等症状;热邪壅肺江可出现身热，汗出，烦渴，咳喘等表现;热毒上壅证可出现头面掀肿，耳前后肿等。多见于大头瘟、库腮、烂喉痧、缠喉风等病证。
