3.瘀血内阻型
证候∶腰腹疼痛,固定不移,或可触及肿块,按之痛甚,尿血紫黯,反复不已,时夹有血块,小便涩痛,少腹胀满,舌质紫暗或有瘀斑,脉弦涩。
治法∶活血祛瘀、通淋消石。
方药∶少腹逐瘀汤加减。
当归9克,川芎9克,赤芍9克,王不留行9克,枳壳9克,乌药9克,石苇 30克,冬葵子15克,生蒲黄15 克(包煎),海金砂15克(包煎)。
加减∶肿块不消者,加三棱 9克、莪术9克、穿山甲12 克(先煎);尿频急涩痛甚者,加蒲公英 15 克、虎杖15克、金钱草 30克;腹胀明显者,加厚朴 9 克、乌药9克、槟榔9克;大便秘结者,加生大黄12 克(后下)、芒硝6克(冲服)。
4.脾肾不足型
证候∶结石日久不去。小便涩痛,腰腹隐痛,面色胱白,精神萎靡,少气乏力,舌淡,边有齿痕,脉濡细。
治法∶健脾益肾,通淋排石。
方药∶无比山药丸合二神散加减。
熟地15克,山萸肉9克,山药15克,巴戟天9 克,杜仲9克,续断9克,泽泻9克,海金砂15克(包煎),滑石15克,黄芪30克。
加减∶小便涩滞、淋沥不爽者,加生鸡内金9 克、车前子15 克(包煎)、虎杖15 克;少腹胀满甚者,加厚朴9克、乌药9克、枳实9克;手足心热、舌红少苔者,加杞子9克、旱莲草 15克、女贞子9克;苔腻身困者,加苍术9克、姜半夏9克、陈皮6克。
5.气阴两亏型
证候∶结石日久未消,小便涩痛,头晕耳鸣,咽干舌燥.心烦失眠,手足心热,腰痛绵绵,舌红苔少,脉弦细带数。
治法:益气养阴,酒淋消石。
方药:生脉散加味。
太子参5克麦冬g克。五昧子。克生地2克。山萸肉g克。丹皮g克、车前于30克(包照)。海金砂15克(包煎),杞于15克。石苇30克。
加减:口干欲饮甚者,加玉竹克石解光沙参克;血尿明显者,加白芽根1与克、早莲草15克阿胶2克(炖化、冲服);腰痛甚者,加狗脊g克 续断9克、杜仲的克心烦尖眠甚者,加枣上9克、柏于仁9克、夜交藤15克。
【每日练习】
1.临床上一般将泌尿条统结石分为哪几种?2.中医常将本病分为几型?它们的治法各是么?
3.林某,女.40岁。一周来,小便涩痛。排尿时常突然中断。右腰酸赞难忍。经某人民医院检查诊断为右侧输尿管结石。刻下咽干口苦,少腹胀满不适。苔厚腻微黄,脉弦数。请辨证分型、处方用药。