细菌性痢疾
细菌性痢疾，简称菌痢，是由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病，以结肠化脓性炎症为主要病变，有全身中毒和腹痛、腹泻等消化系统症状。本病终年均有发生，但以夏秋季为最多。人群对本病有普遍易感性，幼儿及青壮年发病率较高，尤其是中毒性菌痢比较集中发生于儿童。本病通常可分为急性和慢性二期，病程在两个月以上者属慢性。急性菌痢根据其严重度，又可分为轻型、普通型、重型和中毒型四型。
中医将本病归属"滞下"、"肠潞"、"痢疾"等范畴，认为感受湿热疫毒、内伤饮食是引起本病发生的主要原因。如误食不洁之品，或过食生冷，或过食肥甘厚味，均可伤及脾胃，使人体抵抗力降低，湿热疫毒之邪乘机侵入胃肠、腑气阻滞，传导失司，致使大便失常。而感受湿热疫毒之邪，使湿热疫毒蕴结肠道，熏灼脉络，导致肠道气血凝滞。气滞则腹痛、里急后重，血瘀化脓则便下脓血。
【临床表现】
腹痛、腹泻、脓血便、里急后重是本病主要的消化道症状。部分患者可伴有恶心、呕吐。腹泻，轻者每日4~5次，重者10多次，甚至数十次。腹泻开始大便中尚有粪汁.呈粥样稀便，或淡黄色水样便。继之粪汁越来越少，待肠内容物排尽后，即出现粘液脓血。左下腹压痛、肠鸣音亢进。在严重的中毒型病例中，腹泻可不明显、或大便中也无脓血，因此大便中脓血的多少仅表示结肠损害的轻重，与全身中毒的轻重并不成正比。
除消化道症状外，患者往往出现全身中毒症状。一般轻者有低热或中等发热，头晕，乏力，纳呆;重者有高热。神萎，烦躁;更严重者出现面色苍白.四肢厥冷，血压下降，甚至昏迷、惊厥、紫绀等呼吸循环衰竭证候。
【辨证分型及治疗】
l.湿热蕴结型
证候∶腹痛，腹泻，下痢赤白粘冻或脓血，里急后重，肛门灼热，胸院痞闷，不思饮食，小便短赤，或有发热恶寒，苔腻微黄，脉滑带数。
治法∶清热利湿。调气行血。
方药∶芍药汤加减。
赤芍9克，当归9克，黄连3克，黄芩9克，木香9克，槟榔9克，银花9克，甘草3克。
加减∶热毒甚者，加白头翁15 克、黄柏9克;湿浊甚者，加苍术9克、车前子15克（包煎）;腹痛剧烈者，加川楝子9克、延胡索9克;恶寒发热者，加葛根9克、藿香9克。
2.疫毒内陷型
证候;发病急骤，腹痛剧烈，痢下脓血，呈紫红色，里急后重，高热面赤，头痛烦躁，或面色苍白，四肢厥冷，神昏痉厥，舌质红绛，苔黄，脉滑数。
治法∶清营凉血，燥湿解毒。
方药∶清营汤合白头翁汤加减。
水牛角30克（先煎），银花9克，，白头翁30 克，黄芩9克，黄柏9克，黄连3克，丹皮9克，秦皮9 克。
加减∶高热甚者，加服紫雪丹6克;痉厥抽搐者，加羚羊角粉0.6克（分吞）、石决明15克（先煎）;腹痛持续剧烈者，加槟榔 9克、大腹皮 9克;匹技厥冷者，先用参附汤（人参、附子）急救，再用白头翁汤。
