第二十六篇八正神明论
第一节 针灸法则
下一章呢，《八正神明论》。这一章不像前面，这章比较稍微多一点。黄帝问呢，这个用针，这个用针术，用针灸，一定有它的法则在。当然有法则啦，不能乱刺。对不对？结果说法天则地，合以天光，配合天地阴阳，配合日月星辰。那黄帝说你统统说给我听听看。好，那这一段呢诸位自己回去看，我这里我告诉你原则。当天地之间，中医的观念是这样子，气实的时候，气血很足的时候，这个不是治病的时机。比如说现在的我们要扎针，肺气很实，病气很实的时候，很强的时候，正气一定虚的。那你知道肺气很强，实，你在泄它，结果实你泄不掉，你会把正气泄掉。所以说我们会找时机，原因在这里面。因为你如果说等气衰掉了，气衰下去的时候，正气回来的时候，这个时候你就去泄，这就是我们讲治病的时机。好，下面举几个。比如说当月满的时候，220页第三行下方，第二方下方，月郭满，满月的时候，血气很实，肌肉坚。这个月郭空的时候，没有满月的时候，肌肉减，经络虚，卫气去，形独居。所以说因为天时而调气血，所以原则就出来的。天寒地冻的时候，我们不要下针，因为太冷。这个是天温，没有问题，随时下针，天气温的时候下针最好。月生无泄，月满无补。月刚初升的时候，他是气刚开始走，这个时候你千万不要去泻它，可以用补它。满月的时候，因为气是实的时候，这个时候你禁用补法，不要用补的方法。所以说这个得时而调。所以我们真的在治病的时候，白天天气热的时候，温热的时候我们下针，天气冷并不适合下针。晚上的话，也要看月亮走向。那这个是很讲究，真的是很讲究了。如果是不适合下针的时机，处方也可以，开药也可以。这里提到几个名词，是谓臓虚跟重实，还有乱经。什么叫做咋臓虚呢？你在太阳月亮刚升的时候，气刚开始动的时候，结果呢，你去泻它，这不可以泻，气没有饱的时候不可以泄，叫做藏虚。所以说如果人身体，这个我们把它延伸到怎么样？当你知道这个藏气虚的时候，你一开始有查到他有虚症的时候，你不要用泻法，或者让他加倍的虚。那月满，当血气很洋溢的时候，你一直在那边补它，那会造成瘀血，那个病情实症会更盛。举例，比如说便秘，对不对？便秘，便秘的时候他已经很秘了，你在那边补它，更秘了，排不出来，这叫重实。那月郭空的时候，这是乱经。所以说这个人我们在时间不对的时候，下针都不好，就会让经气比较乱。原则上就是这样子，针刺的原则是遇到虚症不泻，遇到实症不补。好，虚实呢，虚就是没有力，实就是有阳亢的现象，或者是大便不出，小便不出，或者长东西了，都是实。实症产生的痛都是拒按，痛的很痛，那就是实症。隐隐作痛，都是虚症。所以病人告诉你痛，老师，我有酸，酸比较多，痛比较少，那是虚多实少，先补后泻嘛。这都是更细的就这样区分。主要讲的就是不要乱补，不要乱泻，要确定以后再做，补错了就是这个结果。所以阴阳相错，你如果搞错了，该补的时候不补，该泻的时候不泻，就会乱经，病气会变动，会作乱，在里面更深，停滞不前。第二节 九宫释八风
大家看221页。这一段呢，221页最后一段讲的是什么？就是我们天地之间本身，我现在慢慢给诸位这个图的观念，到时候我们会有两个图，这是九宫图，中宫，天地有夏天，东风，南风，东南风，西风，西南风，西风，西北风，北风，东北风，这种天地之风，按照四季，春夏秋冬来的风都是正风，就是正常的，就不会有问题。那你突然是那个春夏交接的时候，来吹个西北风和东北风，不正的风，这个时候人会受病。当你节气那个风向不对的时候，风向改变的时候，就厉风暴风这种，会产生人身上生病。这个时候我们当医生的就要注意，这种不按照正常来的时候吹的风，一入身体的话，直接就入脏。所以医生呢要一开始我们就知道病会很深，所以说，如果说平常你夏天那个天气很热，得到，就中暑嘛，像刮台风得到的不一样哦，病就会比较深。这个时候我们赶快去把他病清给他出去，这是治病在开始的时候，所以我们可以上工，很好的医生，这个叫天地的节气的忌讳，要注意它。黄帝又说了，看到星辰日月的改变，我懂了，看这个往古，我们如何效法古人的针灸呢？歧伯说，你要效法古人呢，一定要先知针经。我们要先懂针灸，中医呢一定要先懂针灸。那我们这个，我们要知道有四个东西，第一个，第三行下方那边，太阳，白天，日的寒温，还有月的盈虚，四时，就是春夏秋冬四季的浮沉，互相参合而调制这四个。这个时候我们能够查到病的初为刚开始变动的地方。到结果若神仿佛，就是一点点改变的时候我们就查到。这个怎么讲呢？诸位要用个简单的观念去想。寒的时候，你得到是寒症；热的时候，是得到热症，这是常态，对不对？一开始你就看到了。那这个寒热，如果说反过来，就病会比较重。比如你现在热症，热天，天很热，居然得了寒症，或者是天很冷，居然得了热症，这都是不合时节的，跟天日的气不一样，这个时候病都会比较重。这个讲的比如说还有月的虚盛，月的盈亏。当然讲的是，《黄帝内经》一直在强调人受天地之间所影响，你真的在治病的时候需不需要去知道这个？倒不需要，不要去想它外面。比如说现在有一个人来找你看病，现在是夏天，你总知道今天是夏天，热的要死，对不对？你一进办公室，冷气打开，坐下来，病人来了，夏天，对不对？你一摸他这个脉是冬天的脉？病态，对不对？冬天的脉。要是一摸，摸到是秋天的脉，我们就知道他生病，简单讲就是这样子。不会去真的知道，去忌讳这些东西。冬天的时候，这个病，一摸就是冬天的脉，这是常脉，正常。你一摸怎么夏天的脉，那么洪，就是病态。简单讲，就是这样子，所以你要去注意外面的节气。我们能够摸脉看诊，注意到春夏秋冬就已经很够了，真的很够，就已经是四时节气了，就足够了。你不要跑出去白天看太阳，晚上看月亮，月亮看的时候陪你太太看月圆嘛哈，没有那么，真的做的时候不需要那么细腻。但是基本上我刚刚讲的你要知道，你们以后有机会跟我临床的时候，你在我后面看我一摸，现在是夏天，对不对？你看那么热，你看他的脉，这是冬天的脉，你看他的病症就可以知道了，这是我们要去，四季要注意的。第三节 虚邪与正邪、补与泻
224页，虚邪和正邪。这个八正之虚邪，就是外来的邪气，正邪呢本身发的病，从里面发出来的病。这个虚邪是外来的。本身呢如果你用力出汗，工作劳力出汗以后，中风，因为你是在用力做劳力工作，中的时候也是很微，非常的轻微。那上工救其萌牙，一开始发病的时候；下工救其已成。可是诸位要有个概念，这个是《黄帝内经》的原则，病人不懂啊，病人觉得说，我没有什么钱，一直到他有点病不要花钱来看，到了受不了他才来看。那你说你就骂这个病人，你害我做下工，这也不行啦，对不对？也不行，是不是？他不懂，那你就要告诉他。你有小毛病马上来，很便宜。像我们诊所还立一个规矩，你感冒来，十块钱。平常看个诊还没有开处方要收你一笔钱，可是呢感冒，十块。为什么？我就鼓励他，一感冒就来找我。有的没有钱，还没有钱，但他知道我那个原则，带着小孩子来，我一样帮忙。所以我们当医生一定要有这种父母心。曾经有一个在念博士的，中国大陆来的，礼拜六带着小孩子来了，感冒，小孩子发烧。他说倪大夫，我没有钱，我在念书在打工没有钱，发烧怎么办？你说我治不治？对不对？当然治啊，处方大青龙下去好了，对不对？治病不是说一定要收钱，这是病之初，你们要有这种好心。现在这位他拿了博士，现在工作很好。他到处跟人说永远记得我救他的动作。可是我从来没有想过，我们人没有想过你要怎么帮忙我，你开口我就相信你。所以说，你不能怪病人害你变为下工，这个不公平。所以说，你即使病入里，你说不要治了，你害我做下工，不治，也不行啊，也不行。对不对？这只一个定义而已，你们不要那么死板，我就要相信书，我要做上工，病发不治，不好。225页，当然这句话我们可以怎么解释呢？西医就是下工，等到发病再去治，太慢了。刚开始有症状的时候，西医不认为你有病，因为查你很好。那我们过去有发生这种案例，心脏痛，两个工程师，一个39岁，一个41岁。这两个就是博士哦，高科技的物理博士，在太空中间研发太空物理，他们有三个人很好，第三个人来找我，吓死了来找我，因为这两个都死掉了，来回不到一个月都死掉了。这个39岁有一天早上觉得心脏很痛，很闷痛，就跑到医院里面去跟医生说，我相信我有心脏病。医生看看他，真是神经病。你既然说了，我就帮你检查，反正赚钱嘛。结果查了了什么EK机啊，什么STRESSTEST，弄了半天，你心脏很好，回家。他就开车回家了，到当天晚上，痛加强，而且痛是持续的痛。这时候再开车回到急诊室，他说我真的有心脏痛。因为美国你打个电话叫救护车1500块，就怕你乱叫。你没事叫救护车，台湾没有，对不对？你这边美国打交1500块，他自己开车去。然后医师看他脸色都变了，赶快把他放在那个EK机上面，台子转啦在那边测，“啊，先生你的确发心脏病了”，那个病人躺在EK机上面。我早上就告诉你了，我心脏痛吗，噗，死掉，当场在医生面前断气。这个死掉了，不到一个月，另外一个，这三个是非常好的朋友，这个也是一样发生同样的事情，也死掉了。这个吓的跑来找我，再也不敢去医院了。他们的下工下到什么程度？连发病的时候还看不到，一定要等到真正快要生死抉择的时候才看到，那已经死掉了。所以中医急诊，应该我们去，即使他发病的时候，我们先帮你下针，让痛去掉，你自己去照，都没有关系。需不需要照那个？不需要，那个机器没有用。225页，黄帝问，我听这个补泄的方法，但是都不了解它真正补泄的经意是什么。歧伯就说了，泻必用方，方者，以气方盛也。就当那个时机气很盛的时候，我们来泄；以月亮来说是正在满月的时候，以日来说的时候正温的时候，以身来说的时候当病人身体静下来不动、气定神闲的时候，这个时间我们呢用息方吸而内针。病人呢开始吸气，下针，因为你在吸气的时候，气在充充充大，你针下去。等到吸气的时候，对方同样在吸气的时候，再去拈针，所谓转针就是在做泻的手法。等的他在吐气的时候，针再出来。所谓泻，我们要泻他的气嘛。所以说他在吸气的时候，你针下去就在泻气，因为他吸气膨胀，扎个洞气就往外走，我们就希望他泻气，所以吸的时候进针，吸的时候拈针。吐气的时候，气是往外散，这个时候你把针顺着吐气拔出来，让气出来更多。这就是我们一个针刺的手法，能够泻到最强的程度了。你不要挖个洞，老师，很好，打个洞，不好。那我们有些加强的，比如说苍龙摆尾，对不对？你把针孔摇大，慢慢慢慢出来，摇方出来都可以，摇大针孔，这种都是强泄的手法。所以你看《黄帝内经》是不是要懂针灸？你们如果前面没有学过针灸，真的不知道我在讲什么。所以泻必用方，一定要等到时机，其气而行之。那你要知道什么时候是泻，所以最简单的辨证，我们知道是实症我们才要去泻，所有的痛，巨痛，强烈的痛统统是实症。补呢，必用员，员者行，就是行气，行者要移动啊，那刺他必中其荣。这个时候本来我们的荣是指血，你不要我们要补他的时候，你专门扎他血管，不是这个意思。就是扎在血脉旁边，下深，血在比较深的地方，针要下的比较深。吸气的时候进针。故员与方，非针也。故养神者，必知形之肥瘦。那我们平常，我们扎针的时候是这样子。过去我们没有针管，都一根针拿在手上面，我们做补的时候，很好玩，皮肤拉起来，这皮拉起来，然后针先进皮，噗，扎进去。因为拉起来的话，那个气被你捏到，噗，针扎进皮层，病人吐气的时候，再推针进去。皮一定下拉起来再扎，当然有的地方不好拉，但是我们还是去拉皮扎进去，那个比较痛。现在因为没有针管，一拍进去，你针管拉起来针管在拍就不好拍了，我们针管就不用这种手法了。但是补和泻的手法，正好是相反，泻，吸气的时候进针，吐气的时候出针。补呢，吐气的时候，因为气正在往外散，吐气的时候你扎针进去，是不是气不会跑出来？反正是要吐气，然后吸气的时候来做插。等做完补的手法以后，我们吸气的时候把针取出来，吸气的时候往身体里面走，这时候你把针拔出来，捫针，把针按住它。泻的时候，就让他针拔出来以后等个几秒钟再去按针孔。第四节 补泻手法、三部九候
226页，黄帝了解了，他就说形与神，这问的是形和神，何谓形？何谓神？歧伯曰：这个目冥冥，问其所病，索之于经，慧然在前，按之不得，不知其情，故曰形。就是我们所谓的形神，将来我会用到非常多，形神。这个形和神是完全不一样的东西。看病，你如果说根本不问病人，什么望，也不看病人脸色已经黑了，你还在那边，我不要看你，摸你的脉，这是只有形没有神。我们神一定要色脉同诊。看，你至少要要看一下，对不对？有的医生是，哦，我就摸脉就好了，这个都不对，这只有形没有神。这里讲的呢就这个意思。眼睛一定要看病人。何谓神呢？歧伯曰，这个神乎神，耳不闻，目明，心开而志先，慧然独悟。就是当你用神在看病的时候，就是让你专注。专注的时候，这个时候你太太叫你“死鬼啊，你吃饭了”，你一样什么都听不到，专心的摸脉。一叫，你就分神了，等一下，你就神已经失掉了。所以你一定要先跟太太讲清楚，如果太太在诊所，最好是不要在诊所里。你相信我，太太最好不要在诊所里。这个，一定要专神，这是用神。我们后面还会讲形和神，我会把它分析的很透彻，让你们学到这形神，一定能够掌握它的重心，你不会我也会把你教会。老师，这个很难吗？这个看也看不到，摸也摸不到。中医本来就是哲学嘛。哲学是形而上的东西。形而上的东西不是说仪器可以看到的，所以你要去让大家能够体悟的时候比较难一点。我找了很多好方法，让诸位了解。三部九候为之原，九针之论不必存也。如果说你能够掌握到治病的神，就是你能很专注的听病人讲话，问诊，知道抓重点。你不会说，你看有的医生，摸脉啊，你看，看到病人，病人告诉你这情形，你总不会说你兄弟有几个？你的问题是鸡同鸭讲，病人来找你看病，你问我兄弟几个，你就可以知道医生有没有神。我们在看病的好医生呢，摸脉问他病人给你陈述的时候，你两三句话病就结束了，用神，很简单。医生问病人问的问题越少，这个医生越高明。问的问题词不达意，这个风马牛不相干，这都是不好的医生。这里讲的就是这个。************************************
原文：
八正神明论篇第二十六
黄帝问曰：用针之服，必有法则焉，今何法何则？岐伯对曰：法天则地，合以天光。帝曰：愿卒闻之。岐伯曰：凡刺之法，必候日月星辰，四时八正之气，气定乃刺之。是故天温日明，则人血淖液而卫气浮，故血易泻，气易行；天寒日阴，则人血凝泣，而卫气沉。月始生，则血气始精，卫气始行；月郭满，则血气实，肌肉坚；月郭空，则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居。是以因天时而调血气也。是以天寒无刺，天温无疑，月生无泻，月满无补，月郭空无治，是谓得时而调之。因天之序，盛虚之时，移光定位，正立而待之。故日月生而泻，是谓藏虚；月满而补，血气扬溢，络有留血，命曰重实；月郭空而治，是谓乱经。阴阳相错，真邪不别，沉以留止，外虚内乱，淫邪乃起。
帝曰：星辰八正何候？岐伯曰：星辰者，所以制日月之行也。八正者，所以候八风之虚邪，以时至者也。四时者，所以分春秋冬夏之气所在，以时调之也。八正之虚邪而避之勿犯也。以身之虚而逢天之虚，两虚相感，其气至骨，入则伤五藏，工候救之，弗能伤也。故曰：天忌不可不知也。
帝曰：善。其法星辰者，余闻之矣，愿闻法往古者。岐伯曰：法往古者，先知《针经》也。验于来今者，先知日之寒温，月之虚盛，以候气之浮沉，而调之于身，观其立有验也。观于冥冥者，言形气荣卫之不形于外，而工独知之，以日之寒温，月之虚盛，四时气之浮沉，参伍相合而调之，工常先见之，然而不形于外，故曰观于冥冥焉。通于无穷者，可以传于后世也，是故工之所以异也。然而不形见于外，故俱不能见也。视之无形，尝之无味，故谓冥冥，若神髣髴（fǎng fú，同“仿佛”）。
虚邪者，八正之虚邪气也。正邪者，身形若用力汗出，腠理开，逢虚风，其中人也微，故莫知其情，莫见其形。上工救其萌牙，必先见三部九候之气，尽调不败而救之，故曰上工。下工救其已成，救其已败。救其已成者，言不知三部九候之相失，因病而败之也。知其所在者，知诊三部九候之病脉处而治之，故曰守其门户焉，莫知其情，而见邪形也。
帝曰：余闻补泻，未得其意。岐伯曰：泻必用方，方者，以气方盛也，以月方满也，以日方温也，以身方定也，以息方吸而内针，乃复候其方吸而转针，乃复候其方呼而徐引针，故曰泻必用方，其气而行焉。补必用员，员者行也，行者移也，刺必中其荣，复以吸排针也。故员与方，非针也。故养神者，必知形之肥瘦，荣卫血气之盛衰。血气者，人之神，不可不谨养。
帝曰：妙乎哉论也！合人形于阴阳四时，虚实之应，冥冥之期，其非夫子，孰能通之？然夫子数言形与神，何谓形？何谓神？愿卒闻之。岐伯曰：请言形。形乎形，目冥冥，问其所病，索之于经，慧然在前，按之不得，不知其情，故曰形。帝曰：何谓神？岐伯曰：请言神。神乎神，耳不闻，目明心开而志先，慧然独悟，口弗能言，俱视独见，适若昏，昭然独明，若风吹云，故曰神。三部九候为之原，九针之论不必存也。
