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从气学中医的角度看伤寒(二)

注:本文摘自《大千老师讲课实录》

(接上文)

从气的角度解释“陷胸汤证”是怎么回事

邪气袭击人表无非是袭击的深浅,进不进去。

如果一旦进去了,那马上就到太阳篇的中篇了,就是陷胸汤证了。

什么叫陷胸呢?就是邪气陷于胸中,邪气结于胸中就叫结胸。水饮互结、水热互结都是后人加的,不是直接的理解。

大小陷胸汤证呢,就是寒气袭击于表,从表进去之后,首先面临的是肺、胸廓,邪气在胸中结住了,就是结胸;如果结不住,结得不是很硬就是痞证;结得稍微硬就是小陷胸汤证;结得很硬就是大陷胸汤证;结得不硬而是很软就是气证,就是痞,就是泻心汤证。

泻心泻在心下:如果邪气结得很高那是吐证,瓜蒂散可以吐出去;如果结的不是气痞,是散漫的,就是栀子豉汤证,心中懊恼反复颠倒,邪气很散漫地结在胸中,用栀子豉汤吐一下。

如果邪气进去后入里化热,邪气散漫开来了,不仅局限在了胸中,那就是白虎汤证;如果并不是很散漫,而是有一种郁闭,有向血分走的趋势,那是茵陈蒿证,发黄;如果这时经血适来,结在血分了,结得轻是大承气汤证,结得很厉害就是抵挡汤证。

整个太阳篇从气学角度就是这样来理解的。

举一反三——从气的角度看柴胡证、阳明证

柴胡证、阳明证道理都是一样的,只不过是走了少阳经和阳明经。

其实气的形态就这几种:第一,邪气入的深浅,是表是里还是半表半里;第二,进去之后存在的程度,是散漫还是结成实了、聚集了。

如果是聚集,那就是从痞到小陷胸到大陷胸;如果是阳明经,那就是小承气大承气;如果邪气进入后是散漫的,一般的散漫不得郁闭的那可能发黄,如果很散漫一下化热了,那就是白虎汤。

还有一点是化热化寒,这很好理解,为什么邪气进去能化热?

就是邪气进去与正气相争,正气不弱,打得热闹,这就是化热了——气之所聚则变热,气聚则热,气散则寒;如果邪气进去后正气很弱,不能进行正面的交锋,那就很容易化寒。对于正气弱化寒。

《伤寒论》主张加附子,所有加附子的都是寒,加一些补气血的药恢复正气,顶一下寒邪。

《伤寒论》的举例子就说这些。

有机会可以把《伤寒论》的经文串讲一下,每一个经都可以直译的,并没有曲解、穿凿附会的意思。

脉象即气象——气学中医是体验医学

《伤寒论》开篇讲脉浮,什么是脉浮?就是气浮。什么叫气紧?什么情况下气紧呢?

肚子绞痛的情况下肯定气紧,正气和寒气相争,里面的气很紧张,打起来了嘛,寒气要往里攻,正气不让攻,双方在交战,拧绞在一起,非常紧张,摸脉就是紧脉,整个人身都很紧张。

脉浮就是气浮在表,邪气在表。正气往外托托不出去,邪气往里攻攻不进去,所有的交争都发生在表面,一摸就是气浮,一搭手就有。

同理,脉沉是气沉,气沉在里。在里面打不在外面打,或者说阳气出不来都沉下去了。

以上方方面面都是用气来解释的,而且直接明白,对经典可以很好的理解。

有句话:“太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤”。

气往上冲就是往上顶,有时候感觉不行了,有一股气往外出,这就是对气很好的理解。

气学中医是一种体验的医学,可以说直指人心。

比如呕则气逆,为什么叫呕逆不叫呕吐呢?逆就是逆气,呕而逆气叫呕逆。再比如《内经》里:“其高者,因而越之;其下者,引而竭之;中满者,泻之于内”。

为什么大陷胸证有燥屎,要心下硬、脉沉紧,才能下,不然不能下呢?

就像气结聚在一起,扔一颗炮弹啪能炸死;但要是散开了,那扔一颗炮弹徒伤正气,人都散了,就像空气一样。

“神气之所游行出入也”都是在讲气机的道理。

四部经典如果从气机来理解,就可以很好地可以串讲下来,离开了气机,离开了气的层次来理解,就很麻烦。

能守一者,可以治天下

“上焦开发,宣五谷味,熏肤,充身,泽毛,若雾露之溉,是谓气”(《灵枢·决气》)。

人身之气如雾露之溉,上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎,这都是气,不要认为只上焦才是气,只不过上焦容易变成无形的东西,下焦容易变成有形的东西。

没有气就没有形,形气相和、相依,形也是由气变化而来,只是有一个偏向,《周易》讲气再成象,象者建立星辰日月,这样就可以把所有的东西放在一起理解。

古人讲“夫一,万事之本也;能守一者,可以治天下”,万事万物的道理变幻莫测,很多人是倾尽一生甚至几生都在悟这个道理。

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编写:宇欣

版式:欣语

设计:希言

责编:阳光满屋

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