第八课 三字经派小儿推拿——咳嗽（2）

亲爱的朋友们，我是木瓜。  

在前几节课里，我们讲了几组穴位推拿手法，分别是一窝风和外劳宫，清天河水和平肝清肺，退六腑和运八卦，脾经和胃经，小天心和二马穴，列缺穴和三关穴，四横纹和小横纹穴。 

这节课，我们接着讲儿童的咳嗽问题。

 咳嗽是小儿肺系疾病的主要症状，为婴幼儿时期的常见病。过去我们感觉好发于冬春季节，现在的实际情况是一年四季都很普遍，年龄越小，发病率越高，且容易反复发作。

在《三字经派小儿推拿宝典》一书中，将咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类，小儿以外感咳嗽多见。我的感觉是，现在内伤咳嗽比例也很高，而且相对复杂不好辩证，这也是导致现在小儿咳嗽久治不愈的重要原因。

上节课我们讲了外感咳嗽，这节课我们接着说内伤咳嗽。

痰热咳嗽

主要症状：咳嗽痰多，色黄黏稠难咳，或伴发热口渴，烦燥不安，小便黄少，大便干燥，舌红苔黄，脉滑数或指纹青紫。（注：这组症状一般与风热感冒和肺炎初发时症状较为类似。）

治疗原则：清热泻肺，宣降肺气

处方：逆运八卦，退六腑，平肝清肺，小横纹，捣小天心。

方义：逆运八卦降气利隔，化痰止咳；退六腑清实火，除热痰；平肝清肺，清肺化痰止咳；揉小横纹清郁热，化痰涎；捣小天心开郁散结，解痉镇咳。

这里解释一下，经常会有朋友问运八卦的顺运和逆运有什么区别，我的理解是，逆运八卦特别用于痰热咳嗽和肺炎高峰运行期，降气平喘的效果非常好。平时不特别说明都是指顺运八卦。

痰湿咳嗽

主要症状：咳嗽痰多，色白清稀，胸闷纳呆，困倦无力，舌淡苔白滑，脉滑。（注：这组症状与风寒感冒比较类似。）

治疗原则：燥湿化痰，宣降肺气

处方：清天河水，平肝清肺，八卦，小横纹。加减法：食欲不振可加清胃。

方义：清天河水、平肝清肺宣肺化痰止咳；运八卦宽胸顺气化痰；揉小横纹清郁热，化痰涎。

阴虚咳嗽

主要症状：咳嗽少痰或痰黏难咯，口咽干燥，声音嘶哑，手足心热或潮热盗汗，唇红舌红少苔或花剥苔，脉细数或指纹紫。

治疗原则：养阴润肺，化痰止咳。

处方：清补脾，清天河水，平肝清肺，揉二马

方义：清补脾健脾益气，培土生金；清天河水、平肝清肺清热化痰止咳；揉二马大补元气，扶正止汗，滋养肺肾。

案例分享

这里分享一个真实案例：我有一个会员，找到我的时候，六岁的孩子已经咳嗽近两年了。

这期间大小医院都去过，喝过各种中药和西药，照了CT做了B超没有用。我发现她的舌底很红，舌体瘦，没有舌苔，孩子胃口很好，脾气暴躁，爱吃肉食和油炸食品，不爱吃蔬菜水果，大便经常是羊屎蛋状，一个月发烧三次。

我们同时进行饮食调整和推拿，但是效果还是差了那么一点。知道她阴虚严重，但是光靠推拿效果有点慢，而且孩子每天出汗很多，到五岁还有尿床的问题，在我的建议下吃了一段时间的某某地黄丸，配合饮食和推拿，没多久咳嗽的问题就得到了彻底地解决。

坚持饮食调整和推拿两个月的时候，发现孩子不那么容易发烧了；第三个月起，孩子的腺样体肥大有了改善；到现在六个月了，因为很少感冒，鼻炎和其他问题也没有出现了。

这个速度我当时是没有想到的，腺样体肥大和鼻炎可谓是现在中国孩子的难题，我一开始并不指望我们的推拿能起到多少效果，只是想着降低感冒频率。

但是短短三个多月就把妈妈给解放出来，不再忧心忡忡。说明饮食和推拿结合在一起，效果是还非常明显的。

因为现在孩子的很多问题，都是吃出来的。而要彻底改善这些问题，就需要父母坚持不懈地努力，用正确地养育方式来陪伴孩子。

那种妄图用找到一个神医、几幅神方就能彻底解决孩子的问题，而不从自身找原因的想法，注定是要失望的。

咳嗽小结

小儿咳嗽我们一共用了两节内容来讲，分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类。

看似不好区分，但是我在推拿时基本上分成三类：

一类是普通咳嗽，主穴用清天河水，平肝清肺，运八卦，这类通常是普通感冒的中后期产物；

二类是肺热咳喘，主穴用退六腑，逆运八卦，平肝清肺，小横纹，这类主要出现在严重的风热风寒感冒和肺炎期间；

第三类是感冒发热后期的咳嗽，因为孩子在感冒发烧后期会因大量出汗而出现阴虚症状，我们会做一两次的补法，主穴是清补脾，清天河水，平肝清肺，揉二马，作为扶正手法。

经常有人说，三字经派小儿推拿的祛邪效果很好，但是扶正效果一般。我在原书基础上做了改良，感冒发烧咳嗽前期推拿还是以清热为主，到了中后期会增加清补脾，运八卦，揉二马，帮助孩子尽快恢复脾胃功能，同时滋补肝肾，降低以后感冒的频率。

本节学习内容比较多，有关咳嗽的辩证分析还需要多加观察，才能熟练掌握。

这节课我们没有学习新的穴位，照片配上了原书的几个案例供大家参考学习。

我是木瓜，喜欢读书，擅长小儿推拿，准备用六个月的时间用自己的方式，教大家学习小儿推拿。