中医执业医师考试丨内科病证的针灸治疗 主穴（中）

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目标：快速记忆病证的主穴，有序且紧密。

“食用”说明：见于该系列首篇文章。中医执业医师考试丨内科病证的针灸治疗 主穴（上）

核心方法：我的记忆方法丨助力中医执业医师考试

本文学习4个脾胃病证，3个肺系病证，1个肾系病证。胃痛、呕吐、泄泻、便秘；感冒、咳嗽、哮喘；癃闭。

病名的串联记忆，按严格的顺序，依后续的分组成行：上腹部：胃，又痛又吐（胃痛、呕吐）。下腹部：天枢有双向调节作用，既能治泄泻，又能治便秘。小儿感冒、青年咳嗽、老来哮喘（依次加重）。癃闭是《针灸学》考纲里唯一的肾系病证。

联想的文字描述或许会很多，但只要在脑海中形成画面，愿意想象，数百字的文字描绘在脑中只是一瞬间的闪烁。闪烁过后，成片的记忆点如繁星般倾泻而下。

有些描述只是在圆联想的逻辑，理解后，是不需要再回忆这部分文字的。

第一组：病证

主穴

胃痛

中脘 足三里 内关

呕吐

中脘 足三里 内关

求同：中脘 足三里 内关中脘足三内痛吐。

中、晚餐（中脘）之后，接着在外面暴走三公里（足三里），搅得胃腔内（内关）翻江倒海，又痛又吐（胃痛、呕吐）。

第二组：病证

主穴

慢性泄泻

神阙 天枢 足三里 公孙

急性泄泻

天枢 上巨虚 阴陵泉 水分

便秘

天枢 大肠俞 上巨虚 支沟

求同：慢性、急性泄泻与便秘：天枢

存异：慢性泄泻——公孙慢泄缺保健（足三里）

天枢（大肠募穴）有双向调节作用，无论是慢性、急性泄泻还是便秘，它都作为主穴之一。“天枢的双向调节”已经出现太多次了，像这种已经嚼烂的知识点，就不多此一举用联想了。公孙策患有慢性泄泻，因为他缺（神阙）乏保健（足三里）。足三里益气补血，主治虚劳诸证，强壮保健要穴。

求同：急性泄泻与便秘：天枢 上巨虚（大肠下合穴）急泄便秘慌上天

存异：急性泄泻——急性泄阴水便秘——大肠支沟治便秘

不论是急性泄泻，还是便秘，都让人慌张得上（上巨虚）天（天枢）。急性泄泻时，泻出的都是阴（阴陵泉）暗色的水分。在大肠（大肠俞）里支个排泄沟（支沟），就能治好便秘了。

第三组：病证主穴

感冒

列缺 合谷 风池 大椎 太阳

感冒：烈雀河谷犯感冒，风驰电掣追太阳。

肺系的三个病证，有五条主穴处方需要记忆。共同的主穴规律相互交叉（感冒与外感咳嗽同有“列缺、合谷”，但与内伤咳嗽不同有；与实证哮喘同有“列缺”，但与虚证哮喘不同有），不好统一。因此视感冒与咳嗽、哮喘无共同主穴。

虽无“共同主穴”，但列缺、合谷的组合同时出现在感冒和外感咳嗽的主穴中。列缺（肺经络穴）、合谷（大肠经原穴）相配——祛邪解表。将之联想为“烈雀（神奇宝贝中的飞行系精灵）飞越河谷”的画面。它在此过程中，得了感冒，进而又出现外感咳嗽。

烈雀（列缺）在飞越河谷（合谷）时染上风寒，感冒了。然后风驰（风池）电掣的去大追（大椎）太阳，出了汗就好了。

第四组：咳嗽主穴

外感

肺俞 列缺 合谷

内伤

肺俞 太渊 三阴交

求同：肺俞咳嗽找肺俞，若（哮）喘加定喘。

存异：外感咳嗽——烈雀河谷外感咳内伤咳嗽——深渊三阴内伤咳

注意：哮喘无论虚实，主穴也有肺俞，外加定喘，可以与之联动。咳嗽找肺俞，若（哮）喘加定喘。肺俞——肺之背俞穴，主治肺系病证等。

烈雀（列缺）在飞越河谷（合谷）时染风寒，外感咳嗽了。深渊（太渊）里三股阴气相交（三阴交），若停留过久，肺失宣降，会得内伤咳嗽。

第五组：哮喘

主穴

实证

列缺 尺泽 肺俞 中府 定喘

虚证

肺俞 膏肓 肾俞 太渊 太溪 足三里 定喘

求同：肺俞、定喘（哮喘之经验效穴）咳嗽找肺俞，若（哮）喘加定喘。

存异：哮喘（实证）——府中哮喘，折尺成缺哮喘（虚证）——肾入膏肓，二太走散

咳嗽找肺俞，若（哮）喘加定喘。男人在府中（中府）犯实证哮喘，抓狂到把尺子折断（尺泽），裂开缺口（列缺）。随着病（强行指代：肾俞）入膏肓，成虚证哮喘，无力经营家族，家道中落，两个太太（太渊、太溪）寻着深渊里的一条溪流，走散（足三里），离他而去。注意：为满足统一指代，“太”多指“太冲”，但这里指太渊、太溪，因此我们可以加一些带有引导性的联想，“寻着深渊里的一条溪流”。

第六组：

订正：我在“中医执业医师考试丨《针灸治疗·各论》复习前的准备”一文中错把“癃闭”归类成第三种情况。当时疏忽大意，没看清癃闭还分实证、虚证，并且含有共同主穴“秩边”，此应属第一种情况。“感冒”则可作为第三种情况举例。当然，这并不影响中心思想的表达，在此更正，还望谅解。癃闭主穴

实证

中极 膀胱俞 秩边 阴陵泉 三阴交

虚证

关元 脾俞 肾俞 三焦俞 秩边

求同：秩边小便失序（秩序，秩边）是癃闭。

存异：癃闭（实证）——重击膀胱三阴灵癃闭（虚证）——官员三俞治虚癃。

排尿困难，点滴而出，小便失去秩序（秩边），此乃癃闭。重击（中极）膀胱（膀胱俞），害人得实证癃闭的，是三只（三阴交）狠毒的阴灵（阴陵泉）。那个人如今成了大腹便便的官员（关元），需要插入三条输液管（三俞：脾、肾、三焦俞，先后天之本，补益脾肾，加疏通水道，运行津液的三焦），才能治疗由当年实证转虚证的癃闭。