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中医执业医师考试丨皮外伤科病证的针灸治疗 主穴丨完美复习的底层逻辑
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2023.08.11 福建

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文章字数 / 5162
阅读时长 / 11分钟
本文为第三十单元“皮外伤科病证的针灸治疗”,各病证的主穴复习。
本单元病证不多,分值占比少,但还是可细致的剖析。有心,且备考时间富余的朋友,可以仔细看看;时间紧迫的,快速略读全文也能从中有所收益,或对本单元作出适当的放弃。
“取舍”在任何一场考试,都是一种学问,不用强求全面兼顾。
当然我一直强调,不要只拘泥于考试,我们可以通过此次备考,学会更多的复习逻辑,好应对其他诸多考试。
因为本单元不是尤为重要,除去病证主穴的内容,本文还将笔墨放在一些复习的底层逻辑上。
更为详细的,见于:我的记忆方法丨助力中医执业医师考试
根据“中医执业医师考试丨《针灸治疗·各论》复习前的准备”,
首先进行皮外伤科病证名称的整理。
拿到书,背目录
牢记病证名称(拿到书,背目录),目的在于搭建知识框架,让你在复习、做题时能统揽全局,运筹帷幄:
通过题干,你能快速反应考点设置在哪?哪个单元,哪个病证?
你能知道出题的目的和考察的意义。是辩证,还是选穴?是主穴还是配穴?
以此及时查漏补缺,做错了便知道错在哪里,错在何种程度:
如果是基础题,错了给自己一个大嘴巴子
,快速回到考点出处复习、巩固;
如果是中等难度,答案需要拐几个弯推演而来,则需要分析此类题型的出题方式、推导过程,以便举一反三;
如果是难题,或超纲题,请对它一笑而过。毕竟这不是高考,不求高分,只求通过拿证的门槛。出于复习效率,如果求证它的过程极为坎坷,可以选择忽略。
因为基础和中等难度的考题在分值上,就已远超及格线。在它们身上少犯糊涂,资格证是稳拿的。
联想法的画面刺激
本单元共9个病证。
数字分组与数字标记:135(一组好记的奇数列)
一乳三夫五劳,枕颈肩肘八处扭。
一只乳(乳癖)牛,养三个伙夫(皮肤,神经性皮炎、瘾疹、蛇串疮),他们田里劳作生了五种劳损:坐卧难安发落枕,低头插秧颈椎病,双肩锄地漏肩风,闲来抱娃得肘劳。
以上内容看一遍,一定要想象出画面,再把9个病证名称记住。
我在联想法中说,一定要想办法让画面生动,甚至结合五感去丰富画面,要刺激!所以五种外科劳损病证,我构思了相应的动作画面。至于三个皮肤病的串联,在后文会细讲,到时候自然就能记住三者的顺序。
此外,
在刺激记忆的方法中,有“情色”这么一个选项。
一乳三夫
你也可以想象成:
一只乳房上,匍匐了三个伙夫。
对比前后两幅不同的画面,是不是记忆的深刻程度明显不同?
或许,证考完之后,针灸考点全忘了,也绝不会忘了这三个匍匐在乳房上的伙夫。三个皮肤病,一个乳癖。
深刻记忆的本质就是刺激!
或缜密的逻辑,或生动的画面,或“食色,性也”的人性。
吃货可以根据美食来想办法串联知识点,效果大概也很出众。
“情色”在联想法上的使用,适合自己私下进行。
乳牛的版本,算是为了绿色的网络环境而写的和谐版,不过确实记的不怎么深刻。
以上病名的分组,即是后续复习的顺序。
重组顺序,搭建逻辑
重组顺序,搭建逻辑:为满足复习思路的连贯和记忆效率,复习顺序是可以被我们拆解,重组的。即,打破教材原有的章节、病证的编排顺序。
前提是,框架要牢(拿到书,背目录)。
对框架的熟悉程度,决定了你知晓哪些知识板块。在此前提下,复习的顺序打乱,无非是板块的先后,无伤大雅。
详细的论述,见于:经络系统的组成丨重组顺序 搭建逻辑丨妙趣横生的造人计划
好,记完病证名称和确定好复习顺序后,开始逐一复习主穴。
在皮外伤科病证主穴复习的开始前,先记一句小口诀:
乳瘾无阿。
没有乳(乳癖)瘾(瘾疹)啊(阿是穴)。
本单元九个病证,只有乳癖和瘾疹没有阿是穴作为主穴。
该口诀的目的在于,本单元的病证主穴中,有关阿是穴的有无就不再讨论了,一句口诀即终结该问题。想起皮外伤科,第一时间唤起该口诀。
阿是穴的有无,如果细究起来,算是繁琐;也并非考试重点,出于(个人该丢弃的)完美主义,我在此作出归纳。在后续的复习中,不会再提及阿是穴,它也不会作为病证分组的依据。
阿是穴——宣通局部气血/筋脉、通络止痛、祛风泻火、化瘀止痒、引火毒外出
因此,各类痛证、肢体经络病、皮肤病常有阿是穴的身影。
一乳
在我着手整理乳癖主穴的时候,才意识到,它与缺乳有两个共同的主穴。所以我要重新将它们列为一组,求同存异。
因此我再一次思索了在针灸处方复习中,用“求同存异法”的必要性。
如果只是单一的为每个病证做联想,是不是缺了那么点“味道”?因为没有与其并列的内容,复习起来目的较为单一,只是回忆口诀,想起主穴。
反观,用求同存异法,当你脑海中出现了两个,甚至两个以上的病证,你是否会潜意识的问自己,它们的区别?它们的“来历”?即潜意识地丰富了被唤醒的知识点。
“哦,缺乳是乳汁生化不足或乳络不畅,表现为产后乳汁少,属第二十九单元,妇儿科病证。”
“乳癖是气血逆乱,痰阻乳络,表现为乳房肿块,属第三十单元,皮外伤科病证。”
大脑会先潜意识的将它们识别清楚,后进行下一步的主穴的回忆。
记忆的涟漪
分组、“求同存异”的目的也在于多进行横向的,各个病证的对比与联结,知识体系才会丰满,知识点才能深刻。
而不是空洞的,一则则口诀。
多尝试教材中不同单元之间知识的联动,甚至会有“牵一发而动全身”的效果,像是“记忆的涟漪”。
详见:中医执业医师考试丨《针灸学·经络腧穴·各论》复习前的准备丨记忆的涟漪
举例
当你只想起小小的一个“乳癖”,如果你懂像涟漪般的思维发散后:
乳癖是皮外伤科病证,那么该单元的其他病证呢?
哦,一乳三夫五劳,还有三个“由轻到重”的皮肤病,和五种劳损。
……(还可发散更多的内容)
而同组的缺乳,好像是妇儿科病证中与小儿多动症一样的,“无组织,无纪律”的两个“散兵”(未分组)。
其他10条主穴处方分成了4组,数量构成1234的自然数列。
“三阴交”贯穿始终,手下有属于任脉的位于脐中下3寸、1.5寸、4寸(3+1=4)的“关元、气海、中极”三大将。
……(还可发散更多的内容)
中医执业医师考试丨妇儿科病证的针灸治疗 主穴丨极速秒杀
光缺乳、乳癖的分组在脑海中浮现,大量与之相关的知识点就能涌现,撬动了两个单元的内容。
此乃记忆的涟漪——牵一发而动全身。
言归正传:
病证
主穴
缺乳
乳根 膻中 少泽
乳癖
膻中 乳根 屋翳 期门 足三里 太冲
求同:
膻中 乳根
弹中乳根,去癖增乳。
存异:
缺乳——缺乳少爷哭。
乳癖——弃门走三里,武艺太冲犯乳癖。
弹中(膻中)乳根,既能治乳癖,又能增乳量,治缺乳。
妈妈缺乳,产后乳少,少爷(少泽)哭。
记忆的涟漪:
在《经络腧穴·各论》,小肠经的复习中,“少泽”谐音成“沼泽”。
沼泽(少泽)深处藏后溪,五督(后溪通督脉)养老,职位正(支正)高,业务正宗(天宗),权(颧髎)倾朝野,垂帘听政,听宫中大小事。
手太阳小肠经,考纲里的七个腧穴分分钟拿下。
中医执业医师考试丨手太阳小肠经丨针灸学思维导图
道馆里,一个女学员弃门(期门)而走,奔走三里(足三里)。因为她武艺(屋翳)太冲,与人不合。最终气血逆乱,痰阻乳络,犯了乳癖。
三夫
《中医外科》的考试特点是辨病为主,掌握每个病证的症状表现是基础。症状与病名对号入座是基本功。
本单元列举了3个皮肤病,从辨病上看,三者的症状“看似”正好由轻到重。
神经性皮炎——初期仅有瘙痒而无皮疹,或丘疹呈正常皮色或红色;病久丘疹融合成片,瘙痒加剧。
瘾疹(荨麻疹)——起病急骤,瘙痒不止,可见大小不等、形状各异的风团,成片或孤立,淡红或白色。
蛇串疮(带状疱疹)——皮肤灼热刺痛、发红,继而簇集性粟粒大小丘状疱疹,多呈带状排列,多发生于身体一侧,以腰、胁部最为常见。
从仅有瘙痒或无皮疹,
到起病急骤,瘙痒不止,风团浮现,
再到皮肤灼热刺痛,
这三个皮肤病,单从症状表现上看,“病情由轻至重”。
当然,客观上它们不是同一病证的不同进展过程,不存在绝对的孰轻孰重,所以是“看似”由轻至重。
这只为便于区分、排序,便于记忆。
病证
主穴
神经性皮炎
阿是穴 曲池 合谷 血海 膈俞
瘾疹
曲池 合谷 血海 膈俞 委中 三阴交
蛇串疮
局部阿是穴 相应夹脊穴
求同:
神经性皮炎与瘾疹:曲池 合谷 血海 膈俞
河谷曲池水,治血神隐效。
神隐:词典:神幻幽妙,不易窥测。网络:“被神怪隐藏起来”;神的消失。
存异:
神经性皮炎——共同主穴,再加“阿是穴”。
当然,在开头已经说了,不提阿是穴。
瘾疹——喂中三婴祛瘾疹。
蛇串疮——蛇疮只用加急穴。
一处深山河谷(合谷)里,弯曲池塘里的水,治疗血证(高频选穴:膈俞、血海)的效果神(神经性皮炎)隐(瘾疹),神乎其神。可直接治疗症状最“轻”的神经性皮炎。
把神水喂中(委中)三个婴儿(三阴交),祛除他们身上的瘾疹。瘾疹“看似”比神经性皮炎要重。
但是蛇串疮就不行,病证太急,灼热刺痛,神水无用,只能扎加急穴(相应夹脊穴)。
五劳
枕颈肩肘八处扭
第一组
病证
主穴
落枕
外劳宫 天柱 阿是穴 后溪 悬钟
颈椎病
颈夹脊 天柱 风池 曲池 悬钟 阿是穴
求同:
天柱 悬钟
天柱挂悬钟,颈病和落枕
存异:
落枕——外公落枕后溪养。
颈椎病——颈病加急风趣之。
天庭里,天柱之上挂了一口悬钟,累得工人一个得落枕,一个得颈椎病。
一个工人是外公(外劳宫),外公累得落枕后,去后溪养身体,养老了。(带有引导性的联想——为什么是后溪?不是阳溪,解溪?后,身后,退休后,养老的地方。后溪、养老同属小肠经)
另一个工人累得颈椎病犯了,上肢肌力减退,麻木不适,病情加急(颈夹脊),但他依然面带微笑,风趣处之(“之”谐音“池”,风池、曲池)。
第二组
这里把“扭伤(肩部)”的主穴复习提前。
病证
主穴
肩.扭伤
阿是穴 肩髃 肩髎 肩贞
漏肩风
肩髃 肩髎 肩贞 阿是穴 阳陵泉 条口透承山
求同:
肩髃 肩髎 肩贞
三剑客,真无聊,比武扭肩后漏风。
存异:
肩.扭伤——共同主穴,再加“阿是穴”。
当然,在开头已经说了,不提阿是穴。
漏肩风——漏肩泡阳泉,条口透承山。
三个剑(肩)客真无聊(肩髃、肩髎、肩贞),比武不小心肩.扭伤,保养不好成漏肩风。
发展成漏肩风,得去泡阳陵泉,补“阳气”,边泡边配合漏肩风的经验效穴,条口透承山治疗。
肘劳
阿是穴
肘劳:坐牢,人生归零。
肘劳的主穴就是阿是穴。
我在前文说了,有关阿是穴的,已经终结在“乳瘾无阿”上了,所以在这里,视作肘劳无主穴,归零。
但这似乎有点多此一举?出于我的强迫症。
所以,有所取舍的借鉴我的想法吧。
八处扭
数字标记与数字分组:
233
分组标准:躯干、上肢关节、下肢关节
胸椎活动度小,颈椎、腰椎相对而言活动度大,因此躯干部分,扭伤多发于颈部、腰部。
而上、下肢的各处关节,都会出现扭伤。肩肘腕,髋膝踝。
都由上至下排列。
其实扭伤的主穴都是各个关节、部位的近部选穴。
但为什么是它们三个,而不是别的四个或五个?
这时候,还是要用联想法,“不明就里”的记下来。
躯干:
颈部
阿是穴 风池 绝骨(悬钟) 后溪
颈部:风华绝代后溪中。
风华(风池)绝代(绝骨)的佳人藏于后溪(带有引导性的联想——为什么又是后溪?不是阳溪,解溪?后溪通督脉,五个总督,只有有权势的人才能金屋藏娇),夜夜笙歌。佳人脖颈白皙,细长如鹅,但是跳了太久,颈扭伤。
腰部
阿是穴 大肠俞 腰痛点 委中
腰部:腰痛委中求大肠。(同腰痛口诀)
腰扭伤,腰痛(腰痛点),在一副委屈样儿中(委中),求着医生针扎大肠俞,利用其近治作用。
《四总穴歌》:肚腹三里留,腰背委中求,头项寻列缺,面口合谷收。
委中主治腰背痛。
大肠俞主治腰痛,属腧穴的近治作用。
大肠俞(足太阳膀胱经)——脊柱区,第4腰椎棘突下,后正中线旁开1.5寸。
上肢:
肩部
阿是穴 肩髃 肩髎 肩贞
肩部:三剑客,真无聊,比武扭肩后漏风。
三个剑(肩)客真无聊(肩髃、肩髎、肩贞),比武不小心肩扭伤,保养不好成漏肩风。
肘部阿是穴 曲池 小海 天井
肘部:走,驱车天津看渤海。
孩子激动的挥手说:走(肘),让我们驱车(曲池)上路,去天津(天井)看渤海(谐音“博”,反义词:小;小海),那可不是小海哟(带有引导性的联想,再次加深记忆)。挥手用力,肘扭伤。
腕部
阿是穴 阳溪 阳池 阳谷
腕部:故人西辞挽三阳。
故人西辞黄鹤楼,烟花三月下扬州。
故(阳谷)友向西(阳溪)辞(阳池)别,我极力挽(腕)留他再住了三个艳阳(三个“阳”字穴)天。最后的离别,拉扯中,腕扭伤。
下肢:
髋部
阿是穴 环跳 秩边 居髎
髋部:环跳这边宽居聊。
招呼朋友环跳到这边(秩边),这边有宽(髋)阔的居所供人社交聊天(居髎)。但是跳的过程中,不小心髋扭伤。
膝部
阿是穴 膝眼 膝阳关 梁丘
膝部:梁丘过阳关,惜眼宁流血。
梁山(梁丘)好汉哪怕奔跑到膝扭伤也要闯过阳关(膝阳关),好汉流血不流泪,珍惜(膝)眼(膝眼)泪。
踝部
阿是穴 申脉 解溪 丘墟
踝部:山脉废丘杰西怀。
山脉(申脉)上的一个废丘(丘墟),一个名叫杰西(解溪)的女子怀(踝)孕,走路的时候不小心踝扭伤。
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