本篇文章小徐来讲解小青龙汤。
胡-冯体系角度：
【组成】麻黄(去节)三两，芍药三两，细辛三两，干姜三两，甘草(炙)三两，桂枝(去皮)三两，五味子半升，半夏(洗)半升
【用法】上八味，以水一斗，先煮麻黄，兼二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。
【方解】：
本方麻黄、桂枝发汗以解太阳之表邪，宣肺平喘;
半夏、干姜、细辛祛在里之寒饮，降逆平喘;
配以白芍、五味子之酸收，以制麻、桂辛散太过，敛肺平喘。
合则治太阳表不解，内有寒饮之恶寒发热、无汗、咳喘、溢饮者。
六经辨证：太阳太阴合病。
条文解析：
《伤寒论》第40条：伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。
表不解=有表证，心下有水气=里有水饮。
外有表证，里有水饮，定法是解表与利水一块进行的（推荐可看桂枝去桂加茯苓白术汤条文）。
故水饮有多种表现形式：干呕，咳嗽，口渴，下利，小便不利，少腹满，喘等症状均为水饮之表现，具体看临床当中的分析。
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《伤寒论》第41条：伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。
前面的都已经讲诉，
这里的问题是为什么服用汤药就渴了？为什么代表着“此寒去欲解也”？
水饮停于胃，故患者不渴；服用小青龙汤之后，却渴了，因为服用小青龙汤把体内（包括胃）中的水饮散去，原本充斥着水饮的胃部一下子水饮消失。
要的就是去水饮，故“此寒去欲解也”。
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《金匮要略*痰饮咳嗽病病脉证并治》第35条：咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之。
水饮上逆则咳嗽，水饮的特点就如矿泉水瓶中的水一般，人倒它也倒，故不得卧。
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《金匮要略*妇人杂病脉证并治》第7条：妇人吐涎沫，医反下之，心下即痞，当先治其吐涎沫，小青龙汤主之。
吐涎沫，指咳逆吐涎沫（泡沫痰，是为寒饮之候），暗示是为小青龙汤证。
小徐总结起来就是：外邪内饮。
或者说“伤寒表不解，心下有水气”
意思就是：表证＋水饮。
我们可以从桂枝去桂加茯苓白术汤那可以得知定法：表＋水饮，必须一起解决。
所以方中：
麻黄、桂枝，解表；
干五味姜辛夏，化水饮；
“病痰饮者，当以温药和之。”
再加入白芍敛其麻桂辛发，形成了小青龙汤。
表证不解（表证）的判断：
恶风、恶寒、发热、汗出等症状表现
表证大家都容易判断：里饮证如何判断呢？
水饮上逆则咳嗽、喘、噎等；
饮停不化则小便不利、少腹满等；
水饮下犯则下利；
饮停则津液亏虚，不能上承则口渴（但患者一定不想多喝水，因为体内不缺水）；
水饮溢于肌肤则浮肿等；
或风吹，活动等激动里饮则咳嗽；
或咳嗽“咳逆倚息不得卧”；
也见患者后背（巴掌大区域）冷，清涕如水等症状表现；
但核心水饮之征兆还是：舌头胖大、水滑，痰多而夹泡沫。
小徐曾诊治一患者：“阳”后怕风、咳嗽、流涕不止，服用药物仍然流涕不止，无其余阳性症状。
给予小青龙汤3剂，1剂便止。
小青龙汤基础辩证：
（因为临床常见故小结列于此）
1.水饮重者（主要看舌像及其患者症状）：可加茯苓，也形成了“苓甘五味姜辛夏汤”更好的温化水饮。
2.口渴者：
加石膏（也可使用情况：痰黏，咽痛，烦躁等热像。）
或者去半夏加天花粉（补水）
或者去半夏加石膏加天花粉（补水加清热）
（小徐认为不去半夏也可）
3.汗出多者：
去麻黄（本方变成桂枝剂，汗出多也可使用）
若患者咳者，可去麻黄加杏仁。
这里单独列出使用要麻黄的注意点：
一定要使用麻黄，可加等量蝉蜕，缓解麻黄副作用（保证安全）。
麻黄可先煎去其上沫。
加入石膏也可抑制麻黄之辛散（原理-麻杏石甘汤....）（当然，也是需要石膏证的才能放心的用麻黄）
4.阳虚者（脉无力）
加附子=加入四逆汤（变成少阴太阴合病）
5.易感冒者
加入玉屏风散
6.肺痈病者
（痰/涕 黄稠）
加入肺痈大合方：
葶苈大枣泻肺汤、桔梗汤、桔梗白散、千金苇茎汤。
（小徐：也可千金苇茎汤基本可以解决。）
7.少阳病者
可合上小柴胡汤
8.咳嗽剧烈或久咳
考虑瘀血存在加入活血化瘀药
加桂枝茯苓丸，或三七，或血府逐瘀汤皆可。
9.咽喉痒
可加入喉科六味汤加减。
（多会用其：青果、蝉脱、僵蚕、荆芥、防风、桔梗等）
或金沸草散加减对症咽痒。
10.痰多
痰多，三子养亲汤
喉间哮鸣音，紫菀、款冬花、射干（或者直接换成射干麻黄汤）
11.咽喉痛者
可加石膏，桔梗汤，马勃，射干等加味。
基本加减使用为这些。
对了，还有就是五味子其中的运用，
小青龙汤证，新病，五味子可10g以下
小青龙汤证，久病，五味子可10g以上。
（五味子为敛其辛发，新病大多正气充足，过于敛则影响效果。
久病正虚邪衰，为免过于辛发，故加大用量。）
（当然，都可以，辩证准确了都会好起来，这只是增加疗效的手段。）
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