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今天是 “每天一首小经方” 第 19 期 / 300期；
19、麻黄杏仁薏苡甘草汤
【组方成分】
麻黄半两（去节，汤泡），甘草一两（炙），薏苡仁半两，杏仁十个（去皮尖，炒）。
【煎服方法】
右剉麻豆大，每服四钱匕，水盏半，煮八分，去滓，温服。
【原文出处】
《金匮要略》“病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。”
【主治病证】
轻解表邪，利气除湿。主治风湿在表，恶风寒，发热，可有汗出，身体疼痛而沉重，傍晚病情加重，或可见咳嗽，咳痰。舌淡、苔薄，脉浮虚。可用于治疗咳嗽、扁平疣及风湿热等病症，亦可见治疗急性肾小球肾炎、头痛、哮喘、鼻窦炎、风湿性关节炎、银屑病、黄褐斑、湿疹、皮肤瘙痒症、嗜睡等病症的相关报道。
【参考剂量】
麻黄（去节、汤泡）6g，甘草(炙)3g，薏苡仁12g， 杏仁（去皮、尖，炒）6g。
【经方钩玄】
《圆运动的古中医学》：（麻黄杏仁薏苡甘草汤）治湿家一身尽痛，发热，日晡所剧者。此病由于汗出当风，闭其皮毛，荣卫阻滞，故身痛发热。日晡乃申酉之时，阳明金气当旺，将风湿收敛。荣卫难于流通，故日晡加剧。麻黄杏仁发散金气之收敛，薏苡甘草泄湿补土，则荣卫和而风湿去也。
《景岳全书》（湿病）治法曰：湿家身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之。病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。风湿脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。伤寒八九日，风湿相搏，身体疼痛，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之；若大便坚，小便自利者，白术附子汤主之。风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。
【中药启微】
①薏苡仁，味甘微寒，《神农本草经》谓：“主筋急拘挛，久风湿痹”。本方与麻黄加术汤都治风湿，且都是发汗利湿而治湿痹，但麻黄加术汤偏于治寒，故用性温的白术，而本方偏于治热，故用性寒的薏苡仁，并且去桂枝。故本方适应于太阳阳明合病的湿热痹症。
②此病伤于汗出当“风”者，是汗出而伤外寒之闭也。风寒互文之义，此“风”要当寒理解。《内经》中伤寒，皆言伤于风，风寒互文，只是字不同而已。如《伤寒论》言伤寒，《内经》言伤风。本条提纲又言“当风”。从太阳病来说，皆是“伤寒”。还有历节，酒后汗出当风，即是酒后汗出伤寒。《金匮》卷十，水气二也有此解可以参考。
第 20 期预告：瓜蒌桂枝汤
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