徐书.临证指南|胆结石之解

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   胆结石属于中医学的胁痛、结胸、黄疸等范畴。西医临床中则分为两种类型：一种是复合性结石，因体积较大，不能通过胆道排出，这种通过中医治疗可以促进结石裂解；另一种即是泥沙型结石，中医治疗效果甚好。

     中医学认为，胆为中清之腑，与肝互为表里，同属木，喜条达。当肝气郁结，或肝胆湿热，极易引起胆汁瘀滞不通，通降功能失调。故余认为，治疗之法，关键在于一个“通”字，可通过调气以和气。上逆者使之下行，中结者使之旁通，寒者温而通之，虚者补而通之。欲得高效者，关键在于如何变。

      肝与胆互为表里，胆汁的分泌依赖肝的疏泄功能正常才能完成。胆为六腑之一，六腑以通为用，实而不能满。若情志忧郁，脾胃运化功能失常，湿热郁结于中焦，或恣食膏粱厚味，则大壅大塞，肝失疏泄，胆失中清，通降功能失调，长期的湿热凝聚，胆液凝结煎熬日久，变成结石。

      临床中，胆结石的治疗多从湿热、寒、郁三方面入手，由于胆囊结石是长期湿热不化，煎熬胆汁变成结石，所以湿热型最为多见。胆结石日久影响脾胃功能，会出现肝阳虚寒的证候，这时可以用当归四逆汤。郁，为胆结石共同的病理基础，胆结石一般伴随胆囊炎的症状，患者自诉上腹部胀痛不适，所以在治疗中，解郁非常重要，可以达到疏肝利胆的功效，此时常用香附、郁金、柴胡。