29岁的杨先生，自2020年5月起，每日饮食正常，但无大便，十五日一次，排便困难，初服大量果导片是有效的，但是一段时间后就没有了效力，依然在便秘中度过每一天。在此期间，他也继续求治于中医，服用中药，从处方中可以看到使用了大剂大黄、芒硝、番泻叶及中西药润肠药，但是都没有效果。为此，杨先生也是到处请教别人，网上查询关于治疗便秘的民间方法，听别人说吃蜂蜜有用，先后吃过几十斤蜂蜜，国内外的蜂蜜都尝试了，依然无任何效果。实在是没有办法，在医生的建议下去无锡某医院做胃肠镜检查，结果一切正常。这让杨先生很困惑，什么问题都没有，那怎么会不能正常排便呢？心里依然不放心，遂即又去南京省医院复查，结果显示无明显异常，被诊断为习惯性便秘。
经人介绍来到徐书教授处就诊，刻诊：面色萎黄，腰腹胀，时痛，少气懒言，六脉沉细。徐书教授予以引火汤加味治疗，开了十四付。二诊时，杨先生诉上方服完二付药后，腹中阵痛，即解黑色大便一次，先干后稀，继续中药喝完，继解黄色稀软便一次。腹不痛，胀亦消失，身体非常爽快，人也精神多，继以原方巩固治疗。
医案赏析
医者皆知阳明实热便秘易治，遵仲景承气法下之则愈。然本例为何用此法无效？其原因在于患者肾虚湿滞也。用阳明去实热，大黄芒硝太过寒凉，更易伤肾，《素问·至真要大论》有云：“太阴司天，病阴痹，大便难，阴气不用，病本于肾。” 《素问·藏气法时论》有云：“肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液，通气也。”故徐书教授用填精化气法，方立竿见影，见效神速！
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