患 者：男，65 初诊
主 诉：肝癌晚期，伴腹水、肺转移，右上腹胀痛2个月，间断发热，最高39°C。腹痛、腹胀难忍、口干、消瘦、便溏、少气懒言、胸闷。睡眠差
既往病史：10年肝炎病史
舌 象：舌苔薄黄腻
脉 象：脉左关弦细数，右寸关沉弱
辨 证：太阳少阳少阴合病
方 剂：天花粉24g、黄芩9g、牡蛎30g、桂枝10g、干姜3g、柴胡24g、麻黄3g、细辛3g、制附子10g、半枝莲50g、苦参6g、生石膏50g，龙葵30g、三叶青20g、海浮石15g、龙胆草10g、鱼腥草20g、丹参20g、白英20g、甘草7g. 7剂,水煎服.
药后一周,患者家属联系徐师,告知其父吃药第三天就退热了.
仲景的六经辨证是解决疑难病的金钥匙.六经当中有两扇门,一是少阳之门,二是少阴之门.开少阳之门可以驱邪外出,可以截断;开少阴之门可以阳光普照,阴霾自散.
肿瘤引起的发热,一般有两种情况:一种是肿瘤的坏死组织进入血液引起的发热;另外一种则是患者外感寒邪,内外合邪引起的发热. 从中医角度来讲,肿瘤发热可以因势利导,引邪外出.此例患者是肝癌晚期,大量腹水,正气已衰,病邪内陷至少阳少阴厥阴,若正气来复,病邪可从少阳解出,故选用柴胡桂枝干姜汤合用发黄附子细辛汤. 徐师的经验:肿瘤的发热,还可以根据其发热时间来定经方,疗效显著.如上午发热常常是阳虚引起,可用真武汤;夜晚发热常常见到虚阳外越,以白通汤加味;而下午发热常用小柴胡汤或柴胡桂枝干姜汤加味.
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