徐书.治妇科疾病特刊|HPV感染，中医实现个性化治疗

治HPV感染，中医实现个性化治疗 。最近一个月，每天皆有1－2个HPV阳性的患者来求治于中医，而宫颈HPV感染主要是人乳头瘤病毒(human papillomavirus，HPV)引起的，是宫颈癌发病的主要原因，所以治疗好宫颈乳头瘤病毒是阻断宫颈癌发生的主要条件。这个HPV 感染主要来源一般有以下几个方面：免疫力低下、性生活紊乱、多孕多产、合并其他生殖道感染、吸烟、长期口服避孕药、性生活过早( ＜16 岁)及肿瘤家族史等因素是重要的辅助因素。而中医无 HPV 感染及宫颈癌的概念及名词，西医无有效办法控制，中医则是辨证的同时结合专病专药，可取得良好的佳效。

      今日学生探讨过往病例，发现在过往的一年中接诊的385位HPV患者，然其证截然不同。下面我们就举两位患者的病例，来看看中药对于HPV治疗的个性化以及疗效反馈。

     “徐师，这是今年年初2月的一个王姓患者，女，37岁。”说着一个跟诊的学生诉说起了那日的情况：

      那天早晨，您刚到诊室，我们看见一位女士带着焦虑的神情走进了诊室。进门她坐在了您的对面，当时她说：“我3个月前查出HPV阳性，是18型，高危的，西医皆说没有什么好的办法，我平时看过您的书，您专病专药讲过，乌蛇、蜂房那些对这个病有好处，所以我就特意到您这里求治。”后来她自诉了她的症状：带下多、色黄、口干，然后您又查看了她的舌，诊了她的脉，当时我们根据您所讲记下了：舌苔黄腻，脉左关弱。您给患者开了乌梅丸的加减方，并嘱咐患者不适随诊，根据我们的随访，这位患者调方不到半年。最后患者发信息告知：复查已无上皮细胞病变，无恶性肿瘤细胞，HPV指标已转阴性了。我们问您为什么这么开方，您当时讲得是：“根据这位患者疾病特点，归属中医“带下”和“五色带下”范畴，而当毒邪结聚于子门，这是局部病变，从整体来说，患者属于厥阴虚寒证，核心为局部的热，全身的寒，那寒热错综复杂，乌梅丸用之。如果有患者白带增多、血性白带、五色带下、接触性出血等症状，也是一样道理。” 

       “很好”徐师微笑得点点头，记录很清晰。

      “徐师，我这里记录得是您看得另外一个患者，侯女士，女28岁，2023年3月来求治于您的，但她和王患者的就不同。”

      大家认真的听着。

      她继续说道：“这侯女士当时来咱们诊室时，她白带异常增多，而且有腥臭味，下腹部坠胀在北京某医院检查结果显示HPV16，阳性，局灶呈HSIL(CINIII)，提示HPV感染，当时她说过西医给她用过干扰素治疗，症状不解，她还在她们当地找了个妇科老医生开了三个月的中药，也效果不佳，后来她朋友介绍了您，来无锡求治您的。我当时记下了她的四诊摘要：口干、舌胖大有齿痕，脉沉弱。您开得是真武汤加味，此方化裁治疗了三个月，她得HPV转阴，后来上个月，您又以附子汤加味调理体质。”

      “你思考下，我为什么开这个方呢？”

     “老师，这个患者HPV阳性，但从中医表现是肾阳虚衰、水湿泛滥，您讲过这种情况用真武汤。”

      “对，真武汤温阳化水，结合专病专药：乌蛇、蜂房等，取效甚好！”徐师微笑的说道。

       大家认真的做着笔记，跟徐师临证学习受益良多。