众所周知,中医是我们民族智慧的象征之一,在治疗新型冠状病毒中起到十分重要的作用。新冠一阳期间,《伤寒论》的经方就曾发挥出巨大作用。
韩学杰老师也根据临床经验,将中医传承医方——三仁汤进行加减运用于新冠抗疫,并秉持着“大医精诚”的精神,将其开方的思路传授于各位学员。
传承班学员边笑玉医生,针对患者病情,就运用韩老师的医方加减,成功治愈新冠患者!
01
新冠感染:肺脾两虚,毒侵三焦
临床医案
黄某,女,39岁,初诊时间:2022年12月21日(大雪)
主诉:
反复发热、咳嗽1周,加重伴咳血、乏力3天。
病史:
患者于一周前感染新型冠状病毒,核酸检测阳性,反复发热,最高体温38.6℃,伴有咳嗽,头痛,胸闷气短,自行服用连花清瘟胶囊,布洛芬混悬液,效果不佳。
近三日反复低热,晨起咳嗽剧烈,咳痰并痰中带血,疲倦乏力,在当地县医院行肺部CT检查,诊断为新型冠状病毒肺炎,建议其往上级医院就诊。患者经人介绍,前来我处就诊。
刻下:
反复低热,喘息咳嗽,咳痰带血,咽喉疼痛,不思饮食,头晕昏蒙,气短乏力,心慌胸闷,眠浅易醒,口干不欲饮,小便少赤,大便时干时稀。
检查:
舌质淡黯,体胖大,苔中根部黄腻,脉细数无力,体温37.3℃,满面倦容,眼眉低垂,形体肥胖,易敏体质。
患者感染疫疠邪毒,其性暴戾,从口鼻和皮毛而入,直中脏腑。
肺主皮毛,鼻为肺窍,皮毛受邪,且为娇脏,首先受之,肺气耗伤,加之患者素体肥胖,痰湿壅滞体内,怫热于里,灼伤肺络,故反复低热,喘息咳嗽,咳痰带血,咽喉疼痛。
肺属金,脾属土,土生金,肺气耗伤,子病犯母,累及脾胃,则不思饮食;痰湿蕴脾,脾失健运,母病亦可及子,进一步损伤肺脏,累及于心,心脉失养,则气短乏力,心慌胸闷,眠浅易醒。
舌质淡黯,体胖大,苔中根部黄腻,脉细数无力为肺脾两虚,痰湿蕴阻之象,为本虚标实之证。
边大夫辨其证属肺脾两虚,毒侵三焦;以“清利痰湿,宣肺解毒”为思路,投韩老师抗新冠病毒感染三仁汤化裁。
02
精准用药,宣肺解毒
临床处方
三仁汤化裁
杏仁12 豆蔻10 薏苡仁30 金银花10
天麻10 藿香10 连翘10 桔梗10
牛蒡子10 紫苏子10 桑白皮10 陈皮10
茯苓10 白茅根10 紫菀10 黄芪20
莱菔子10 细辛3 苍术10 白花蛇舌草15
赤灵芝10(先煎)
该方中,杏仁、豆蔻、薏苡仁分利三焦水湿痰邪,素体肥胖,又有肺炎咳喘,故杏仁加量以宣肺,豆蔻常量温胃化湿;薏苡仁加量利下焦湿,以此三药为纲,祛疫毒外出。
金银花、连翘、牛蒡子清热解毒,疗咽痛,解肺热;
桑白皮清热不忘润肺;
藿香、薏苡仁、苍术祛湿化浊;
△图为豆蔻
生黄芪、赤灵芝补气固表,扶正以助祛邪;
紫苏子、紫菀理气化痰,平喘益肺;
茯苓、白茅根、白花蛇舌草利小便,使邪从小便而出。
莱菔子消食除胀,降气化痰,且能通腑利于邪从大便而解;
△图为莱菔子
陈皮理气健脾,化痰利肺;
桔梗载药上行入肺、咽喉,为引经药。
细辛温肺化饮通窍,且有反佐之意;
天麻活血止痛祛头痛治疗兼症。
03
新冠固然可怕,中医妙手回春
用药三剂,病人诸项症状均已明显缓解,肺部感染明显减轻。下图为患者复查肺CT对比图:
后期又扶正固本治疗两周基本痊愈,患者特意制作了锦旗感谢边医生,从12月21号初诊到1月5号送锦旗,该患者仅用了半个月的中药就痊愈了,中医治疗如此危急重症疗效可见一斑。
边笑玉医生感言:
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