众所周知，痛风是严重的代谢性疾病，其患病率也在逐年上升。
1948 年我国有文献记载的痛风仅为 2 例，到 1958 年，有记载的痛风也仅为 25 例。而到2016年为止，我国痛风患病人数飙至 1400 万～4200 万之间，如今依然在不断飙升。
痛风不仅患病率增长的快，患者年龄也逐渐降低。国家风湿数据中心数据显示，我国痛风患者平均年龄为 48.28 岁，正呈现年轻化趋势。
如今，痛风更成为我国仅次于糖尿病的第 2 大代谢类疾病。
痛风，似乎离我们越来越近了。
01
痛风到底有多“痛”？
「凌晨两点，突然被剧痛惊醒。脱臼一般的疼痛先是从大脚趾袭来，然后在脚踝、小腿、关节之间游移不定。尤其季节变换或者阴雨天时，脚都不敢挨着地面，疼起来，衣服都能湿透......」
这是患病3年的蔡先生的自述。
他辗转多处寻医，为痛风吃了不少苦，然病情顽固、迁延难愈，遂求治于中医。
临床医案
蔡某，男，31岁，2004年6月3日初诊(小满)。
病史：
患者左足疼痛3年，加重半年。曾于某医院诊断为痛风，自服秋水仙碱、芬必得等药物，无明显疗效，前来门诊求治。
检查：
舌尖红，质黯红，苔根黄腻，尺脉沉细，余脉弦滑。左足部第一跖关节红肿热痛，血压115/80mmHg，心率72次/分，血尿酸 490μmol/L。
刻下：
足痛，遇阴雨天、饮酒时加重，头重胸闷，口黏口苦，纳差便干。
02
痛风：湿热内蕴，阻于经络
痛风，是因产生尿酸过多或尿酸排泄减少，导致血尿酸浓度持续增高，过多的尿酸钠结晶沉积于关节内、关节周围、皮下、肾脏等部位，从而引发急、慢性炎症和组织损伤。
在中医看来，痛风属于中医学“痹病”、“历节病”、“痛风”、“脚气”等范畴。
湿热内蕴，阻于经络，痹而不通则见关节红肿热痛之象；
阴雨助湿，酒能助热，故而阴雨饮酒则病情加重；
而患者头重胸闷，口黏口苦，纳差便干，舌红质黯，苔腻脉滑等症状，均为湿热内生之征。
观其表里，其病位在经络，证属湿阻经络，郁而化热。
脾肾不足、湿热内生，是痛风的重要发病机制；湿热痰浊、瘀血痹阻脉络是其关键病理环节；病位在肾,与肝、脾等脏密切相关。
因此，患者本就正气不足，继而导致营卫失和、气血不足、阴阳失调、脏腑亏虚，复加风、寒、暑、湿等邪之侵袭，痹阻经脉，使气血失畅、生痰致瘀、胶结留连、化热成毒，以致病情反复发作，难以痊愈。
03
治疗痛风，中医有方
经辨证，诊断蔡先生为：风湿热痹，湿热内停，经络阻滞证；痛风。
精准辨证，究其根源后，发现患者当属“风湿热痹”。沈氏女科沈老以“清热利湿，通络止痛”的治病思路，投沈师经验方——茵陈温胆汤加减。
临床处方
茵陈温胆汤
茵陈15g后下、竹茹10g、枳壳10g
泽泻10g、川芎10g、莱菔子10g
石菖蒲10g、郁金10g、豨莶草10g
路路通10g、川楝子10g、元胡10g
草决明30g、生苡仁10g、知母10g
生内金30g 、藿香10g
蚕沙10g、木瓜10g
方中茵陈、知母，清热而不助湿，苦寒不伤胃；
泽泻、草决明、生苡仁、莱菔子，利湿通二便，使邪从下解；
豨莶草、路路通、木瓜疏通经络。其中豨莶草并能清透络中郁热，路路通、木瓜两味药，寒热痹症皆可应用，此三味为治疗痹证夹热之常用效药；
忍冬藤，可清热通络、止痛利湿；
川楝子、元胡、蚕沙行气止痛，对痛证无论虚实而见痛甚者均可应用；
竹茹、枳壳、生内金顾护脾胃，邪去正复；
湿常阻窍，用石菖蒲、郁金、川芎透窍行气，有助利湿；
暑季用藿香为时令特殊用药。
由于痛风病情易反复，缓解期应调补肾之阴阳，酌加活血通络之品。且患者在治疗期间，要注意意疗、食疗，严格忌酒，方可控制此病。
04
3年折磨，中药治疗3个月控制
据患者反馈，上方每日1剂，水煎分2次服。连服14剂后，疼痛明显缓解，发作频率减少，红肿减轻，纳可便调，舌暗苔根黄腻，脉沉细。
湿热之证虽减，而经络痹阻之象仍在，上方去石菖蒲、郁金，加云苓、陈皮、老鹳草、鸡血藤、忍冬藤，理气活血清热通络。
续进 14 剂，关节轻微疼痛，红肿范围缩小，舌淡红，苔薄白，脉沉细。实证渐去，虚证已现，调补肾之阴阳，故投杞菊地黄汤加桂枝、生杜仲、桑寄生。
停用西药，再进30剂，关节红肿消失，颜色正常。舌淡红，苔薄黄，脉沉细，血尿酸降为 410umo/L，已属正常。嘱上方加三七粉3g，制成胶囊，巩固治疗，若复发续服末次汤药 14 剂，未再复诊。
从蔡先生的治疗中不难发现，痛风固然可怕，但只要辨证到位，遵医嘱按时服药，健康饮食作息，该病也并非束手无策，从根源入手，控制乃至治愈病情，都有非常大的希望。
除了上述案例中讲的由湿热阻络引发的痛风外，痰湿阻络、血瘀阻络、肾虚湿蕴、肝肾阴虚等病原都会引起痛风痹症。
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