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课前预习
众所周知,神经系统分为中枢神经系统和周围神经系统两大部分,植物神经系统是周围神经系统的一部分,称为内脏神经,主要支配心脏、血管和腺体,机体的心跳、呼吸和消化活动都要受到它的调节。植物神经具有特殊的生理功能,在维持人体的随意和不随意活到中起着重要作用,又细分为交感神经和副交感神经两类,二者之间既互相拮抗,又互相协调,组成一个默契的有机整体,使内脏活动能适应内外环境的需要,保持正常的运转。
星状神经节在功能上属于交感神经系统,是由颈部交感神经节和胸1交感神经节融合而成,它的相关神经纤维广泛分布在颈部和胸部的皮肤区域以及包括心脏在内的多个内脏器官上,其直接支配区有头、颈、肩、上肢、脑膜、眼、耳鼻咽喉、汗腺、泪腺、腮腺、舌下腺、心脏血管,肺、支气管及胸壁等。
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星状神经节是什么?
星状神经节(SG)是指颈胸部或颈下的交感神经节,它由下颈部交感神经节和T1(胸1)交感神经节融合而成。星状神经节位于C7(颈7)和T1横突前方的颈长肌的表面、椎动脉的前内侧、颈总动脉和颈静脉的后中间、气管和食管的外侧,因其外形酷似星星,故被称作星状神经节。
由此可见,星状神经节身处肌肉、血管、食管、气管等重要组织的包围之中,可谓是肩挑万担、责任重大。
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星状神经节与哪些疾病有关?
全身性疾病
植物神经功能紊乱,更年期综合症,失眠症,全身多汗症,眩晕,皮肤瘙痒,多发性硬化,带状疱疹,单纯性疱疹,慢性疲劳综合症,断肢痛等
头面部疾患
头痛(包括偏头痛,紧张性头痛,群集性头痛,脑卒中后疼痛),脑血管疾病,周围性面神经麻痹,非典型性面部疼痛等
颈肩及上肢疾患
上肢血液循环障碍性疾病(如雷诺氏综合症,急性动脉闭塞症,颈肩臂综合症,胸廓出口综合征,肩关节周围炎,术后浮肿,乳腺切除术后综合症),颈椎病,掌多汗症等
循环及呼吸系统疾病
心绞痛,窦性心动过速,心脏神经官能症,慢性支气管炎,过度换气综合症,支气管哮喘等
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星状神经节导致的疾病怎么治疗?
方法一
气管旁入路
患者去枕平卧,肩下垫一薄枕,头后仰。术者位于患侧,穿刺点定于胸锁关节上2.5cm,正中线外1.5cm。常规消毒用左手中指与食指将颈动脉推向外侧,使尽量与气管分开。中指尖稍用力即可触到颈6横突前结节。C6法针尖触及颈6横突前结节即可。C7法针尖触及颈6横突前结节后,再退针少许,针尖朝向内,骶方(下方),须触及颈7横突基底部方可注药。
方法二
星状神经节阻滞术
术者用左手食指将气管与颈动脉鞘分离,此时在两者之间出现一条明显的气管旁沟,沿此沟平环状软骨处可触及第6 颈椎横突,该横突向尾侧(向下)1.5cm处 即 为穿刺点,经穿刺点向下垂直进针,所经层次由浅入深为:皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、舌骨下肌群、气管前筋膜、椎前筋膜,抵达椎前筋膜时可有阻力感,再稍进针1-2mm便穿过椎前 筋膜到达椎前间隙,回抽无血无气便可注药。
方法三
正骨手法+压揉
首先正骨手法正位颈椎6-7节和胸椎1-2节,然后要明确星状神经节的位置,它位于颈椎第6-7节前面动脉和静脉之间,气管和喉管旁侧,找到这个位置,手法轻轻的拨开胸锁乳突肌和气管,压到星状神经节的位置,手法压揉即可,注意力度,不要过重,疼痛缓解即止,年龄大的并且有动脉斑块的不要做。
提示:有动脉斑块的人一般会有的症状为头晕头昏久治不愈反复发作。
方法四
气管拉伸
舌根用力顶上颚,下巴和脖子连接处的肌肉用力往里收缩,保持这个状态,眉心和锁骨中心慢慢向上找天花板。
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处理星状神经节解决疾病的原理是什么?
首先星状神经节属于自主神经的交感神经的外周神经节,支配范围包括人体很多重要的脏器,而交感神经兴奋会出现很多症状,比如失眠、头晕、便秘等等。
颈交感神经节发出神经纤维分布范围广并参与痛觉传导,有时候,交感神经会过度兴奋,从而导致一系列症状,星状神经节其实就是一个交通枢纽,处理它能起到一个缓解作用,而在人体上就是对各个系统起到调节作用。说白了就是处理星状神经节可以抑制过度兴奋的交感神经,从而改善相应的症状,其实就是治疗慢性交感神经过度兴奋综合症。
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